惡心與嘔吐，是最常見的臨床症狀。惡心，是上腹部不适和緊迫欲吐的感覺。嘔吐，是通過口腔、食道、胃、膈肌、腹肌等部位的協同作用，将胃内容物經食道、口腔排出體外。惡心，通常是嘔吐的前驅感覺，也可以單獨出現。需要注意的是，惡心與嘔吐，病因複雜，并不僅僅是吃錯東西而引起的消化道反應。而且，不同性别與年齡的人，發生惡心與嘔吐的病因，存在着多種差别。咱們現在就為大家分析相關要點。

惡心與嘔吐，看似簡單，實際上，卻是1種複雜的生理反射過程，引起惡心與嘔吐的病因很多。根據病因的不同，嘔吐主要分為2個類别，反射性嘔吐、中樞性嘔吐。反射性嘔吐，主要由胃腸道疾病、肝膽疾病、腹膜及腸系膜疾病、腎髒疾病、青光眼等引起。中樞性嘔吐，主要由神經系統疾病、全身性疾病、抗癌治療、藥物、中毒、精神因素等引起。此外，還有1個類别，是沒有器質性病變的功能性惡心、嘔吐，可以進一步細分為慢性特發性惡心、功能性嘔吐、周期性嘔吐綜合征。

突然發生的急性嘔吐與持續存在的慢性嘔吐，病因存在着明顯的差異。急性反射性嘔吐，常見的病因包括流行性嘔吐、急性腸梗阻、膽囊炎或闌尾炎等内髒炎症、腹膜或腸系膜疾病、泌尿生殖系統疾病、心肌梗死等心肺疾病、腎髒或輸尿管結石、腎盂腎炎、盆腔炎、卵巢囊腫扭轉等。慢性反射性嘔吐的常見病因，則包括幽門梗阻、慢性腸梗阻、十二指腸壓迫、胃輕癱、糖尿病等。

中樞性嘔吐的病因，也會呈現病程相關的特點。急性中樞性嘔吐，常見的病因包括周期性嘔吐、藥物或中毒反應、中樞神經系統疾病、顱内感染或腫瘤、顱腦外傷或顱内出血、腦供血不足、高血壓腦病、内耳前庭疾病、暈動症、梅尼爾氏病、迷路炎。慢性中樞性嘔吐，常見的病因包括妊娠嘔吐、妊娠劇吐、妊娠晚期急性脂肪肝、精神性嘔吐、内分泌與代謝疾病、糖尿病酮症酸中毒、代謝性酸中毒、甲狀腺危象、尿毒症、手術後嘔吐等。

惡性與嘔吐的病因，十分複雜，應對的策略，首先是确診病因，然後，再進行病因治療和對症治療。準确尋找惡心與嘔吐的病因，需要考慮年齡與性别因素。比如，嬰幼兒嘔吐時，常見的原因是喂養或進食不當、輪狀病毒感染等引起的胃腸炎、腦炎或顱腦外傷引起的中樞性嘔吐、腸套疊、食物或藥物中毒、腸道蛔蟲、呼吸道感染、肺炎等。需要結合嘔吐物的性狀、嘔吐時的伴随症狀等，結合相關檢查，才能确診病因。家長仔細觀察，詳細描述，有助于大夫做出及時、準确地判斷。

有些慢性嘔吐，比如，胃輕癱引起的嘔吐，由于胃排空延遲，會在進餐時或進餐後，出現惡心及嘔吐，甚至，邊吃邊吐，同時，還會伴随胃部疼痛或不适、食欲下降、營養不良、血糖異常。胃輕癱的病因複雜且不确定，因此，目前主張，通過飲食變化改善症狀。比如，少食多餐、促進胃排空，充分咀嚼食物，飯後避免躺卧，吃飯時不要喝湯或飲料，限制攝入肉類或奶制品等難以消化的食物，避免進食纖維含量過于豐富的食物及碳酸飲料等。通過這些生活行為的改變，可以有效地緩解症狀。

需要注意的是，有些惡心與嘔吐，病因是心理因素，稱為神經性嘔吐或心因性嘔吐，主要特點是沒有惡心，嘔吐也不費力，甚至吐完後，不會影響進食，但是，卻會反複發作。這種嘔吐，會發生在任何年齡的人群中。比如，有些孩子，因為害怕上學，會在星期一的返校日早晨發生嘔吐，但是，周末或放假的時候，卻什麼事兒也沒有。再比如，個别女性，會因為懷孕困難而引發心理障礙，每天早晨起床後，想到生孩子的事情就難受，開始不停嘔吐。總之，惡心與嘔吐背後，隐藏着各種各樣的病因，需要仔細鑒别。

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