強直性脊柱炎看似罕見，實則不然，好幾位家喻戶曉的明星就是強直性脊柱炎患者，近年來，強直性脊柱炎的發病率也有所上升，早期症狀不明顯，又容易誤診、漏診，如果治療不及時或治療不當，還有很高的緻殘風險。有一種說法，強直性脊柱炎5年不治療，緻殘率高達70%，是這樣嗎？強直性脊柱炎為何會發生殘疾，患者又該如何避免殘疾呢？

有這樣的一組數據來回答這個問題：

強直性脊柱炎患者如果不能得到及時治療或治療不當，3年的緻殘率為45.5%，5年的緻殘率高達70%。

強直性脊柱炎，是一種慢性自身免疫性疾病，以骶髂關節和脊柱附着點的炎症為主要症狀。在病情的早、中、晚期，危害有所不同：

• 早期症狀及危害——主要是晨僵、骶髂關節疼痛，還會出現腰椎疼痛、腰椎活動功能受限等危害。
• 中期症狀及危害——主要為髋關節疼痛和髋關節功能障礙。髋關節疼痛劇烈，部分表現為臀部、腹股溝部位、大腿内側部位疼痛，繼而出現髋關節功能障礙，周圍肌肉萎縮，出現骨性強直，髋關節強直将導緻較高的緻殘率。
• 晚期症狀及危害——炎症症狀基本消失，沒有關節疼痛，主要表現為脊柱固定和強直。此外，頸椎固定前傾和脊柱後突，胸廓常固定在呼氣狀态，腰椎生理曲度喪失，髋、膝關節嚴重屈曲攣縮，患者體态發生巨大變化。部分患者可嚴重緻殘，長期卧床，生活無法自理。

因為危害巨大，強直性脊柱炎也被稱為“不死的癌症”，疼痛及脊柱變形帶來的體征變化，會給患者的工作、學習、生活、精神等各方面造成重大打擊，讓患者苦不堪言！

趙醫生在診室裡遇到許多患者，初次就診時就已經處于中晚期，這不是吓唬患者，有報道表明患者從首診到确診需要6~10年！強直性脊柱炎早期的症狀，容易與腰骶關節勞損、骨關節炎等疾病混淆，患者因為經濟或醫療條件受限等原因，導緻不能及時确診，等到出現明顯的關節功能障礙時才就醫，就錯過了最好的治療時機，殘疾的風險大幅增加。

強直性脊柱炎的發病機制目前尚不明确，疾病治療難度也很大，能否及時采取正确的治療，或許就是能否遠離殘疾的“勝負手”，大家一定要重視，尤其是有強直家族史的人，對不明原因的腰背痛要及時就醫！

強直雖然無法根治，但并非毫無希望，通過早期診斷及治療，控制炎症和延緩病情的發展，患者雖然“與病共存”，但還是能保證一定的生活質量。随着醫療技術和醫療條件的進步，重症和晚期的患者隻占少數，殘疾是可以避免的！

如今信息發達，患者可以從多種渠道了解到疾病的相關知識，像今日頭條、悟空問答、西瓜視頻都有許多醫生入駐，人們對強直不再一無所知，一般也不會出現不治療的情況。除了不治療外，以下原因會增加強直的緻殘率！

01 / 發病年齡小，病程時間較長！

強直性脊柱炎常見的發病年齡在13~31歲，男女存在差别，男性的發病年齡在（24±7）歲，女性的發病年齡在（30±11）歲，8歲以前和40歲以後發病者少見。與其他關節病高發于中老年不同，強直性脊柱炎主要侵犯青少年及青壯年，許多患者在青少年就患病。

如果患者起病年齡較小，那麼病程時間就會更長，強直性脊柱炎的病情嚴重程度受病程影響，發病早的患者更容易病重！

02 / 治療不及時或治療不當！

強直性脊柱炎在早期可能症狀輕微，容易與肌肉勞損、韌帶拉傷等“小問題”混淆，不容易引起重視，這樣就會耽擱了治療時機。此外，有些患者即便确診了，對強直的重視程度不夠，治療不積極，也容易因延誤導緻病情加重。更有些患者，在治療過程中，對醫生的治療方案懷疑，自行盲目加藥、減藥、換藥，甚至放棄規範的治療，轉為嘗試各種偏方，這些治療不當或治療不依從的情況，也會導緻病情失控。這幾種原因，都會對殘疾起到推波助瀾的作用。

03 / 缺乏功能鍛煉

這是許多患者都會忽略的一個方面，在臨床中，許多病程長但病情控制較好的患者，有一個共同特點，那就是堅持鍛煉。治療性運動，具有維持脊柱的生理曲度、維持良好的胸廓活動度、保持關節的活動範圍、防止畸形的作用。

無論患者是畏懼疼痛、疼痛管理不當，如果長期不運動，關節的退化會進一步加重，強直的病情發展也會更迅速，比堅持鍛煉的人更容易病情失控，以及出現畸形殘疾！

04 / 病情急劇惡化

如果患者病情不受控，發病後病情發展較快，特别是病情急劇惡化、反複發病的患者，殘疾的風險系數更大，比如髋關節病變和幼年性強直，早期就可能出現緻殘，這一類患者要更重視治療的及時性和正确性！

強直性脊柱目前是沒有藥物能根治的，但及時、規範的治療能控制炎症症狀及延緩病情，降低患者的殘疾風險。強直脊柱炎有以下幾個治療目标：

• 緩解症狀和體征——消除或盡可能最大程度減輕症狀，如緩解和消除腰背疼痛、晨僵和疲勞等。
• 恢複功能——最大程度恢複病變關節的功能，如脊柱的活動度，從而提高患者的工作、生活能力，提高生活質量。
• 防止關節損傷——防止累及中軸關節和外周關節的新骨形成、骨質破壞、骨性強直和關節畸形。
• 防止脊柱疾病的并發症——防止脊柱骨折、屈曲性攣縮等。

要達到這些治療目的，讓患者遠離畸形，治療的正确性至關重要。我們在這裡分享一位強直患者李先生總結的三條經驗，他在治療上走過不少彎路，曾經一度連襪子都不能自己穿，甚至一度放棄自己，後來還是鼓起信心，将治療拉回正軌，雖然病程超過20年，但仍然保持了一定的工作能力和較好的生活自理能力。

01 / 醫藥治療要規範

李先生在治療上曾經犯過一個大錯誤，那就是過度依賴止痛藥。因為對疼痛的恐懼，李先生很長一段時間不敢運動，一痛就吃止痛藥，有時候甚至會超過推薦藥量服用，沒過多久就出現嚴重的藥物反應，主要是胃腸道上，而且藥物的止痛效果也在逐漸下降。

強直性脊柱炎離不開醫藥治療，但醫藥治療不等于隻用止痛藥。治療強直的藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、生物制劑、改善病情類抗風濕藥等，前兩種主要用來控制症狀，後兩種主要用于延緩病情，要合理搭配使用，患者也可以嘗試傳統醫藥治療，但都應該在專業醫生指導下進行。除了藥物，物理因子治療也有助于緩解疼痛。

在治療過程中，患者要有耐心，慢性病是需要長期對抗的，如果一心想要走“捷徑”，反而容易陷入誤區，很多患者放棄了正規的治療，轉而采用各種“偏方”，不但延誤病情，還可能出現激素濫用等情況産生嚴重的藥物不良反應！不明來曆的藥物，一定不要輕易嘗試！

02 / 要保持好的心态

這是李先生的一大感悟，在病情較重的那段時間裡，他曾一度失去希望，準備破罐子破摔了，醫護人員的開導和家人的鼓勵，尤其是家庭的溫馨讓他重新生出戰鬥的勇氣，才換回來後來的良好治療效果。

強直性脊柱炎患者不能失去治療信心，堅持治療既是為了改善自己的生活質量，也是減輕家人的擔心。患者在治療過程中會因為症狀折磨、病情反複、藥物不良反應而焦躁，這時候家人和醫護人員要對患者多一點耐心和支持，這是非常重要的！

03 / 一定要堅持鍛煉

李先生曾經因為畏懼疼痛而不敢運動，後來還是在醫生的鼓勵下才邁開腳步。一開始是散步，然後健步走，再是慢跑和遊泳，後來是自重健身、抗阻訓練，關節的柔韌性一點點恢複，生活自理能力一點點提升。在醫藥治療的同時進行自我治療，李先生的病情很快進入到良性循環中！

功能鍛煉在強直性脊柱炎的治療中占有重要地位，有句話叫“躺着的強直性脊柱炎患者是沒法康複的”，患者一定要運動起來！一開始可以選擇一項自己喜愛的，對關節壓力較小的運動，循序漸進鍛煉起來，先适應鍛煉這件事，也提高了自己的社會參與度。然後，要針對脊柱、髋關節、肩關節進行活動度鍛煉，各個方向适當牽拉，每天2~3次。擴胸運動和呼吸體操是少不了的，在散步或健步走的過程中就可以完成。

不過，鍛煉要從低運動量開始，循序漸進、适可而止，不必着急追求運動量，以免運動過度造成關節損傷，暴力運動關節要禁止，運動的安全性和舒适性是首先要保證的，在這個基礎上再談效果，最好讓你的主治醫生參與到運動方案的制定中！

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