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強直性脊柱炎接受治療後緻殘率

健康 更新时间:2024-12-19 14:14:23

強直性脊柱炎看似罕見,實則不然,好幾位家喻戶曉的明星就是強直性脊柱炎患者,近年來,強直性脊柱炎的發病率也有所上升,早期症狀不明顯,又容易誤診、漏診,如果治療不及時或治療不當,還有很高的緻殘風險。有一種說法,強直性脊柱炎5年不治療,緻殘率高達70%,是這樣嗎?強直性脊柱炎為何會發生殘疾,患者又該如何避免殘疾呢?

強直性脊柱炎接受治療後緻殘率(強直性脊柱炎不治療5年緻殘率高達70)1

強直性脊柱炎如果不治療,會殘疾嗎?

有這樣的一組數據來回答這個問題:

強直性脊柱炎患者如果不能得到及時治療或治療不當,3年的緻殘率為45.5%,5年的緻殘率高達70%。

強直性脊柱炎,是一種慢性自身免疫性疾病,以骶髂關節和脊柱附着點的炎症為主要症狀。在病情的早、中、晚期,危害有所不同:

  • 早期症狀及危害——主要是晨僵、骶髂關節疼痛,還會出現腰椎疼痛、腰椎活動功能受限等危害。
  • 中期症狀及危害——主要為髋關節疼痛和髋關節功能障礙。髋關節疼痛劇烈,部分表現為臀部、腹股溝部位、大腿内側部位疼痛,繼而出現髋關節功能障礙,周圍肌肉萎縮,出現骨性強直,髋關節強直将導緻較高的緻殘率。
  • 晚期症狀及危害——炎症症狀基本消失,沒有關節疼痛,主要表現為脊柱固定和強直。此外,頸椎固定前傾和脊柱後突,胸廓常固定在呼氣狀态,腰椎生理曲度喪失,髋、膝關節嚴重屈曲攣縮,患者體态發生巨大變化。部分患者可嚴重緻殘,長期卧床,生活無法自理。

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因為危害巨大,強直性脊柱炎也被稱為“不死的癌症”,疼痛及脊柱變形帶來的體征變化,會給患者的工作、學習、生活、精神等各方面造成重大打擊,讓患者苦不堪言!

趙醫生在診室裡遇到許多患者,初次就診時就已經處于中晚期,這不是吓唬患者,有報道表明患者從首診到确診需要6~10年!強直性脊柱炎早期的症狀,容易與腰骶關節勞損、骨關節炎等疾病混淆,患者因為經濟或醫療條件受限等原因,導緻不能及時确診,等到出現明顯的關節功能障礙時才就醫,就錯過了最好的治療時機,殘疾的風險大幅增加。

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強直性脊柱炎的發病機制目前尚不明确,疾病治療難度也很大,能否及時采取正确的治療,或許就是能否遠離殘疾的“勝負手”,大家一定要重視,尤其是有強直家族史的人,對不明原因的腰背痛要及時就醫!

強直雖然無法根治,但并非毫無希望,通過早期診斷及治療,控制炎症和延緩病情的發展,患者雖然“與病共存”,但還是能保證一定的生活質量。随着醫療技術和醫療條件的進步,重症和晚期的患者隻占少數,殘疾是可以避免的!

強直的高緻殘率和這些原因有關,看看你是否中招!

如今信息發達,患者可以從多種渠道了解到疾病的相關知識,像今日頭條、悟空問答、西瓜視頻都有許多醫生入駐,人們對強直不再一無所知,一般也不會出現不治療的情況。除了不治療外,以下原因會增加強直的緻殘率!

01 / 發病年齡小,病程時間較長!

強直性脊柱炎常見的發病年齡在13~31歲,男女存在差别,男性的發病年齡在(24±7)歲,女性的發病年齡在(30±11)歲,8歲以前和40歲以後發病者少見。與其他關節病高發于中老年不同,強直性脊柱炎主要侵犯青少年及青壯年,許多患者在青少年就患病。

如果患者起病年齡較小,那麼病程時間就會更長,強直性脊柱炎的病情嚴重程度受病程影響,發病早的患者更容易病重!

02 / 治療不及時或治療不當!

強直性脊柱炎在早期可能症狀輕微,容易與肌肉勞損、韌帶拉傷等“小問題”混淆,不容易引起重視,這樣就會耽擱了治療時機。此外,有些患者即便确診了,對強直的重視程度不夠,治療不積極,也容易因延誤導緻病情加重。更有些患者,在治療過程中,對醫生的治療方案懷疑,自行盲目加藥、減藥、換藥,甚至放棄規範的治療,轉為嘗試各種偏方,這些治療不當或治療不依從的情況,也會導緻病情失控。這幾種原因,都會對殘疾起到推波助瀾的作用。

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03 / 缺乏功能鍛煉

這是許多患者都會忽略的一個方面,在臨床中,許多病程長但病情控制較好的患者,有一個共同特點,那就是堅持鍛煉。治療性運動,具有維持脊柱的生理曲度、維持良好的胸廓活動度、保持關節的活動範圍、防止畸形的作用。

無論患者是畏懼疼痛、疼痛管理不當,如果長期不運動,關節的退化會進一步加重,強直的病情發展也會更迅速,比堅持鍛煉的人更容易病情失控,以及出現畸形殘疾!

04 / 病情急劇惡化

如果患者病情不受控,發病後病情發展較快,特别是病情急劇惡化、反複發病的患者,殘疾的風險系數更大,比如髋關節病變和幼年性強直,早期就可能出現緻殘,這一類患者要更重視治療的及時性和正确性!

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如何正确治療強直性脊柱炎,從而遠離殘疾?

強直性脊柱目前是沒有藥物能根治的,但及時、規範的治療能控制炎症症狀及延緩病情,降低患者的殘疾風險。強直脊柱炎有以下幾個治療目标:

  • 緩解症狀和體征——消除或盡可能最大程度減輕症狀,如緩解和消除腰背疼痛、晨僵和疲勞等。
  • 恢複功能——最大程度恢複病變關節的功能,如脊柱的活動度,從而提高患者的工作、生活能力,提高生活質量。
  • 防止關節損傷——防止累及中軸關節和外周關節的新骨形成、骨質破壞、骨性強直和關節畸形。
  • 防止脊柱疾病的并發症——防止脊柱骨折、屈曲性攣縮等。

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要達到這些治療目的,讓患者遠離畸形,治療的正确性至關重要。我們在這裡分享一位強直患者李先生總結的三條經驗,他在治療上走過不少彎路,曾經一度連襪子都不能自己穿,甚至一度放棄自己,後來還是鼓起信心,将治療拉回正軌,雖然病程超過20年,但仍然保持了一定的工作能力和較好的生活自理能力。

01 / 醫藥治療要規範

李先生在治療上曾經犯過一個大錯誤,那就是過度依賴止痛藥。因為對疼痛的恐懼,李先生很長一段時間不敢運動,一痛就吃止痛藥,有時候甚至會超過推薦藥量服用,沒過多久就出現嚴重的藥物反應,主要是胃腸道上,而且藥物的止痛效果也在逐漸下降。

強直性脊柱炎離不開醫藥治療,但醫藥治療不等于隻用止痛藥。治療強直的藥物主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、生物制劑、改善病情類抗風濕藥等,前兩種主要用來控制症狀,後兩種主要用于延緩病情,要合理搭配使用,患者也可以嘗試傳統醫藥治療,但都應該在專業醫生指導下進行。除了藥物,物理因子治療也有助于緩解疼痛。

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在治療過程中,患者要有耐心,慢性病是需要長期對抗的,如果一心想要走“捷徑”,反而容易陷入誤區,很多患者放棄了正規的治療,轉而采用各種“偏方”,不但延誤病情,還可能出現激素濫用等情況産生嚴重的藥物不良反應!不明來曆的藥物,一定不要輕易嘗試!

02 / 要保持好的心态

這是李先生的一大感悟,在病情較重的那段時間裡,他曾一度失去希望,準備破罐子破摔了,醫護人員的開導和家人的鼓勵,尤其是家庭的溫馨讓他重新生出戰鬥的勇氣,才換回來後來的良好治療效果。

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強直性脊柱炎患者不能失去治療信心,堅持治療既是為了改善自己的生活質量,也是減輕家人的擔心。患者在治療過程中會因為症狀折磨、病情反複、藥物不良反應而焦躁,這時候家人和醫護人員要對患者多一點耐心和支持,這是非常重要的!

03 / 一定要堅持鍛煉

李先生曾經因為畏懼疼痛而不敢運動,後來還是在醫生的鼓勵下才邁開腳步。一開始是散步,然後健步走,再是慢跑和遊泳,後來是自重健身、抗阻訓練,關節的柔韌性一點點恢複,生活自理能力一點點提升。在醫藥治療的同時進行自我治療,李先生的病情很快進入到良性循環中!

功能鍛煉在強直性脊柱炎的治療中占有重要地位,有句話叫“躺着的強直性脊柱炎患者是沒法康複的”,患者一定要運動起來!一開始可以選擇一項自己喜愛的,對關節壓力較小的運動,循序漸進鍛煉起來,先适應鍛煉這件事,也提高了自己的社會參與度。然後,要針對脊柱、髋關節、肩關節進行活動度鍛煉,各個方向适當牽拉,每天2~3次。擴胸運動和呼吸體操是少不了的,在散步或健步走的過程中就可以完成。

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不過,鍛煉要從低運動量開始,循序漸進、适可而止,不必着急追求運動量,以免運動過度造成關節損傷,暴力運動關節要禁止,運動的安全性和舒适性是首先要保證的,在這個基礎上再談效果,最好讓你的主治醫生參與到運動方案的制定中!

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