作者：胡亮

川崎病一看就這個名字就和日本淵源很深。但最近一篇關于川崎病與中國的千絲萬縷的關系，文章寫了一個奇怪的現象，就是日本的川崎病發病時間與亞洲的特定風型（wind pattern）有關。研究人員通過計算機模型進行模拟，分析了1977年以來日本川崎病高發時期的氣流及其運載的顆粒。這一模型顯示，當風來自中國東北（大量谷物的種植區）時，日本許多地區的川崎病發病率達到高峰。

接下來我們言歸正傳，好好認識一下川崎病。

川崎病是于1967年，日本的Tomisaku Kawasaki博士首次描述了這種疾病，川崎病也正是以他的名字命名的。但遺憾的是至今還未找到關于川崎病發病的原因。

川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征，但您可千萬别以為這個病隻是跟皮膚和淋巴結相關，其實它最大的危害是對心髒冠狀動脈的損傷，它是兒童後天性心髒病最主要的原因。

此病多發生于5歲以下兒童，年齡越小越容易發生嚴重的并發症，1歲以下的患兒更容易發生嚴重并發症。

川崎病主要的病理表現為急性的血管炎，最常累及心髒血管及冠狀動脈，未經及時正規治療患兒冠狀動脈損傷可達25%左右，因此需要家長高度重視。

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1. 持續發熱5天以上

普通感冒一般在3天左右就會退熱，川崎病一般要發燒5天以上，有經驗的醫生可以在3天左右診斷，體溫可高達38度以上甚至40度。

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2.眼睛發紅

雙眼球結膜充血，但無分泌物，一般發生在3-4天，一般熱退後逐漸消失。

3.口唇及口腔改變

嘴唇和舌頭紅腫、有皲裂或出血，舌面紅腫表面覆蓋大量小疙瘩，舌頭上面舌乳頭凸起又稱“草莓舌”。

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4.皮疹

發熱2-3天後出現皮疹，形狀不規則，同時家長也要注意肛門周圍皮膚會表現為發紅及脫皮。

5.手腳硬腫

手指或腳趾皮膚發紅，出現硬性腫脹，導緻患兒不願行走或爬行。大約10天左右後會出現手指和腳趾自甲溝開始的片狀脫皮，比較嚴重的孩子甚至會出現指甲的脫落。

6.頸部淋巴結腫大

觸摸質硬，常常會有觸痛，但一般為非化膿性腫大。

如果出現上述表現，家長需要立刻就醫，由醫生判斷孩子是否有川崎病的可能。

入院之後醫生可能會根據孩子的情況采取一些相關的輔助檢查，但這都是必要的，因為川崎病的寶寶往往會有白細胞總數升高、C-反應蛋白（CRP）升高、紅細胞沉降率（ESR）加快、血小闆升高、轉氨酶升高、低白蛋白血症、無菌性膿尿、腦脊液單核細胞增多等；在2017年版《川崎病的診斷、治療及遠期管理——美國心髒協會對醫療專業人員的科學聲明》特别提出N-末端B型腦鈉肽（NT-BNP）升高提示心髒受累。對于川崎病的孩子，一定要做心髒及冠脈的彩超，有些時候甚至要反複多次的進行這個操作，因為一旦出現冠脈改變，對孩子危害極大。

另外對于川崎病的治療，我們提倡10内盡早使用免疫球蛋白這個藥物，這個藥物可以大大降低發生冠脈瘤的風險。除此之外，如阿司匹林、甲強龍等也是我們治療川崎病常常選擇的藥物。

總之，小朋友的免疫力是随着成長逐步提高的，所以在抵抗細菌或病毒感染的過程中經常會發燒、出疹子，而這些很容易被當作普通感冒的症狀恰恰也是川崎病的症狀之一。

但家長們也不用過于草木皆兵，覺得小朋友一出現類似症狀就懷疑是不是得了川崎病，一定要及時就醫，找專業的醫生幫您評估。

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作者介紹：

胡亮，主治醫師，兒科學碩士，吉林省醫師協會呼吸哮喘學組秘書，從事兒科臨床工作十餘年，熟練掌握兒科疾病的診治，特别對兒童過敏性疾病及哮喘有較深造詣，發表sci 5篇。

擅長：兒童呼吸系統疾病，特别是支氣管哮喘，過敏性咳嗽，咳嗽變異性哮喘。

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