來源：上海新華醫院微信

李女士今年36歲，剛生完二胎不久的她在體檢的時候查出胰腺有一個“大囊腫”。周圍很多人都告訴她：“囊腫有什麼關系啦，好多人體檢都有的！”但李女士終歸還是有點不放心，于是來到新華醫院普外科專家門診。

經過增強CT的檢查，醫生發現李女士的胰腺囊腫位于體部，直徑7厘米左右，囊壁有結節樣凸起。結合李女士之前并沒有胰腺炎及胰腺外傷的病史，龔偉主任判斷李女士的胰腺囊腫并不簡單，極有可能是胰腺粘液性囊腺瘤，這是一種存在癌變傾向的胰腺囊性腫瘤，需要盡快手術治療。

圖：CT發現胰腺上直徑7cm的囊腫

當告知李女士病情且建議其手術時，李女士吃驚地說“不是說囊腫就是水泡，不用手術嗎？”經過龔偉主任詳細的說明，李女士終于明白這個胰腺的“囊腫”非同小可。

在周密的術前準備後，李女士在新華醫院普外科接受了保留脾髒的胰體尾切除術，龔偉主任醫師和吳向嵩副主任醫師完整切除了連同腫瘤在内的胰腺體尾部，保留了脾髒，最大程度地保留了李女士髒器功能。手術和術後恢複都非常平穩，術後8天便順利出院。

最令人感到幸運的是，最終的病理結果顯示：交界性胰腺粘液性囊腺瘤伴高級别上皮内瘤變。可以說要是再晚一段時間，李女士的“胰腺囊腫”可能就是癌了。

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胰腺囊腫≠肝囊腫或腎囊腫，需警惕！

通俗地講，囊腫是一種囊性的、其内為液體的病竈。腹腔實質髒器囊腫以肝囊腫和腎囊腫較多見，但胰腺囊腫也不在少數。

不同于肝囊腫及腎囊腫絕大多數為良性疾病，胰腺囊腫的性質非常複雜，既有良性的囊腫也有惡性的囊腫。可以說，囊腫隻是胰腺病變的一種表現形式，醫學上一般稱為胰腺囊性病變。

具體包括有假性囊腫、淋巴上皮囊腫，黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤、胰腺導管内乳頭狀黏液腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤、神經内分泌腫瘤等，甚至部分胰腺癌也可以表現為囊性病變。除了前兩者，後面一系列均為腫瘤性病變。

因此，對于胰腺的“囊腫”不能一概而論，一定要仔細加以鑒别，千萬不要因為聽說是“囊腫”而大意。

胰腺囊腫是否都需要手術？

對于胰腺出現囊腫的患者，醫生通常會安排增強CT以及磁共振等檢查，加上抽血化驗腫瘤标記物等，進一步判斷病竈的性質。

由于胰腺囊腫包含多種多樣的病理類型，所以一定要讓專業的醫生來判斷胰腺囊腫的良惡性，由此決定治療方式，并非都需要手術，但也并非都無需手術。

總體而言，對于良性的假性囊腫、淋巴上皮囊腫以及極少數惡變的漿液性囊腺瘤等，僅在病竈很大出現壓迫症狀等情況才需手術。

而對于像黏液性囊腺瘤、胰腺導管内乳頭狀黏液腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤、神經内分泌腫瘤等可能惡變的胰腺囊性腫瘤，多數情況下需要手術切除。

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胰腺囊腫的手術方式如何？

胰腺囊腫的手術方式取決于醫生對其性質的判斷，由于胰腺囊腫的病理性質各不相同，具體手術方式也各不相同。

對于良性的或低度惡性的胰腺囊性腫瘤，包括如黏液性囊腺瘤、胰腺導管内乳頭狀黏液腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤、神經内分泌腫瘤，多數可以采取腹腔鏡下保留功能的胰腺切除術，包括如腫瘤剜除、保留脾髒的胰體尾切除、保留十二指腸的胰頭切除術等，手術創傷較惡性腫瘤小，且最大程度地保留了髒器功能。

對于已經惡變的腫瘤，如黏液性囊腺、胰腺導管内乳頭狀黏液腫瘤惡變等，需按照惡性腫瘤的原則進行根治性胰十二指腸切除術或根治性順行性模塊化胰脾切除術。

圖：龔偉主任醫師和吳向嵩副主任醫師在進行手術

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