術後第二天恢複腸鳴音，
第三天恢複排氣功能，
不到一周恢複了肛門功能……
這一系列優良指标，
讓患者吳阿姨既感動又滿意。
近日，靜安區閘北中心醫院外科一台腹腔鏡微創結、直腸癌根治術，完成了首例腹腔鏡結腸次全切除術 腸粘連松解術，最重要的是保住了患者身體的“出口”，讓她今後的生活質量不會因病而下降。
靜安區閘北中心醫院
外科主任丁衛星介紹：
患者病曆記錄為異時多原發大腸癌，并在外院施行二次腸癌大手術，這次來就診是因為橫結腸癌伴腸套疊緻腸梗阻。
由于患者腹腔裡的自然解剖結構已打亂，手術的不确定因素很多，腹腔鏡下腫瘤切除的手術難度明顯增大，并直接影響到手術效果。
更令人擔憂的是，經過前兩次大腸腫瘤切除手術，大腸已缺少一部分，要施行第三次手術切除腫瘤，腸道重建困難增加，很有可能要做永久性人工肛門。
患者腹腔内的實際狀況卻更加複雜。
手術中，主刀醫生通過腹腔鏡看到僅剩下三分之一的大腸腸管粘連嚴重，特别是小腸已經粘連成團，将手術視野完全遮擋，必須先分離腸子的粘連部分，暴露腫瘤位置、腫瘤腸段系膜的血管分布以及周圍淋巴組織，才能繼續手術。
又因為之前的二次手術把腸系膜下動靜脈切除了，左側的正常結腸沒有了血液供應已經不能保留。在術中的腸道重建時，再次發現回腸末段也粘連成團，無法遊離出足夠的腸段與直腸吻合……難題一個接着一個出現。
所幸經術中腸鏡檢查證實，剩餘的升結腸無病變。醫生最終采用升結腸與直腸吻合，避免了做回腸永久性人工肛門。
整台手術足足進行了三個多小時，丁衛星帶領的外科微創醫生團隊，憑着精湛的技術，克服了一個又一個手術難題，不僅在腹腔鏡下切除了腫瘤，而且還成功的保住了患者的肛門。
術後，患者的肛門在很短時間内就恢複了功能，大便成型，每天三次左右。這一高難度手術的成功實施，成為外科腔鏡高難術例的優秀案例。
據了解，腹腔鏡技術引入我國已經三十餘年。近年來，有越來越多的醫生開始嘗試應用腹腔鏡實施腫瘤根治性手術，并取得了顯著的成果。
尤其是在直腸癌根治術方面，由于腹腔鏡技術能夠為術者提供更為清晰和獨特的觀察視角，既往單純開腹手術中遇到的很多困難都在腔鏡下得以圓滿解決。事實證明，經過專業培訓的外科醫生應用腹腔鏡實施直腸癌全直腸系膜切除術完全可以達到和開腹手術一樣的根治效果，具有手術損傷小、恢複速度快和住院時間短的優點。
來源：上海靜安
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