全身骨顯像檢查具有較高的敏感性，通過一次顯像便可以觀察全身情況，其在核醫學科中應用較為廣泛，是核醫學科主要的檢查項目之一，另外其檢查無創且無絕對的禁忌證。對于骨轉移病竈，骨顯像比X線、CT早3-6個月發現，不易漏診骨轉移病竈，且可以發現CT及MRI等檢查範圍以外的病竈。SPECT/CT融合骨顯像是全身骨顯像完成後，對可疑部位（放射性濃聚區或放射性缺損區）行局部斷層掃描，先行SPECT斷層掃描，然後行同機CT掃描，便得到SPECT/CT融合圖像，其兼具了核醫學核素檢查與放射科CT檢查兩種影像學的優勢，可有效提高病竈的檢出及準确性。那麼除了篩查骨轉移竈，骨顯像檢查還可以用于檢查哪些疾病呢？

1、應用于原發性骨腫瘤

雖然對于鑒别原發性骨腫瘤的良惡性方面，骨顯像缺乏特異性，而且并非首選，但是其檢查仍有意義，它可以準确顯示原發骨腫瘤病竈的累及範圍，并且可以篩查除了原發竈外，是否存在其他部位的骨轉移竈。

2、應用于骨感染性疾病

臨床上常用骨三相（血流相、血池相、延遲相）來鑒别急性骨髓炎和蜂窩織炎，急性骨髓炎因病變部位在骨骼，所以在三個時相中放射性攝取增高部位均聚集在骨骼，并且随時間延長放射性攝取進一步增高。而蜂窩織炎病竈部位在軟組織，血流相、血池相表現為病竈處彌漫性的放射性攝取增高，延遲相則放射性攝取增高竈聚集于軟組織中。

3、應用于骨創傷性疾病

對于一些新發的微小及隐匿部位的骨折，還有應力性骨折（又稱疲勞性骨折）X線或CT檢查可能會出現漏診，而骨顯像敏感性高，可以看到相應部位的放射性攝取增高。骨顯像可以鑒别新舊骨折，新發骨折表現為放射性攝取明顯增高，陳舊骨折表現多正常或放射性攝取輕微增高。骨顯像還可以檢測和評估骨折修複愈合的過程，随着骨折的愈合，骨折部位的放射性攝取增高程度逐漸下降。

4、應用于股骨頭缺血性壞死

對于股骨頭缺血性壞死，骨顯像有其特征性的表現，即“炸面圈”改變，這是因為股骨頭與髋臼表面的損傷、骨膜反應、血管再生與修複等原因，在放射性稀疏缺損區周邊出現一圈放射性攝取增高區，放射性稀疏缺損區即是壞死區，放射性攝取增高區即是成骨性反應。

5、應用于骨關節疾病

比如類風濕性關節炎，當早期未發生關節骨及關節軟骨破壞變形時，骨顯像便可以表現為受累部位的放射性攝取增高，所以早于X線或CT檢查發現。當用藥治療後，還可以用骨顯像評估療效，當其處于活動期時，放射性攝取明顯增高；當其處于靜止期時，放射性攝取多正常或輕微增高。

6、應用于代謝性骨病

代謝性骨病如骨質疏松、甲狀旁腺功能亢進（原發及繼發）、骨軟化症、Paget骨病、腎性骨營養不良等，它們在骨顯像上都有共同的特征，如全身骨骼對稱性的放射性攝取增高，顱骨放射性攝取增高，呈“黑顱”、“頭盔征”；胸骨放射性攝取增高，呈“領帶征”；肋軟骨連接處放射性攝取增高，呈“串珠征”；腎髒不顯影或顯影不清晰，呈“超級骨顯像”表現。

此外，骨顯像還可以用于移植骨的監測、人工關節松動與感染的鑒别等等。

（核醫學科 杜立晴 圖片來源于網絡）

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