CHE又稱酰基膽堿水解酶，是一種糖蛋白，以多種同工酶的形式存在于體内。人體CHE可分為兩類：乙酰膽堿酯酶（ACHE，也稱真性膽堿酯酶）和丁酰膽堿酯酶（BuCHE，也稱假性膽堿酯酶）。血清膽堿酯酶主要為丁酰膽堿酯酶，濃度約為乙酰膽堿酯酶的10倍。

乙酰膽堿酯酶由神經細胞和骨髓新生紅細胞制造，主要分布于神經系統灰質以及紅細胞和血清等非神經組織中，對生理濃度的乙酰膽堿（ACh）作用最強；

丁酰膽堿酯酶由肝細胞制造，主要分布于肝髒、血漿以及神經系統白質中，對ACh的特異性較低，除ACh外還可以水解其他的膽堿酯類。

膽堿酯酶與肝損害

在我們日常生化檢查中常指的是丁酰膽堿酯酶活力，由于丁酰膽堿酯酶主要由肝髒合成，可反映肝髒的合成能力和儲備能力，針對血清膽堿酯酶的檢查能夠較早發現早期肝髒損傷。

當肝髒發生實質性損害時，間質炎症細胞浸潤，纖維組織和結締組織增生，正常肝細胞數量減少，膽堿酯酶的合成也會減少。

在病變早期，由于肝髒的代償能力，CHE下降不明顯，随着肝細胞壞死數量的增加，肝髒代償能力達到極限時，肝細胞壞死越多，血清CHE下降越明顯。在急性病毒性肝炎、慢性活動性肝炎、失代償期肝硬化以及重型肝炎等肝髒疾病中均可檢測到不同程度膽堿酯酶的降低。

CHE是反映肝實質細胞損害和肝纖維化程度的敏感可靠指标，其下降程度與肝細胞損害程度呈正相關，長期的血清CHE下降提示肝病預後不良。

膽堿酯酶異常還存在哪些情況？

（1）有機磷中毒：有機磷中毒後，膽堿酯酶活性受抑制，使其失去分解ACh的能力，從而引起體内生理效應部位ACh大量蓄積，使得膽堿能神經持續過度的興奮，表現出毒蕈堿樣、煙堿樣以及中樞神經系統等中毒症狀和體征。因此膽堿酯酶是診斷有機磷中毒的特異性指标之一。另外氨基甲酸酯類農藥中毒也會使膽堿能神經末梢ACHE受抑制，引起一系列嚴重的神經功能錯亂。

（2）膿毒症：研究表明，血清膽堿酯酶活性是膿毒症休克的一個敏感指标，膿毒症休克的患者血清膽堿酯酶顯著下降，提示膿毒症的嚴重程度及預後。血清膽堿酯酶活性較降鈣素和C反應蛋白更精準地診斷膿毒性休克，當其活性低于4000IU/L，診斷膿毒性休克的敏感性和特異性均較高。

（3）代謝綜合征：代謝綜合征的特點是腹型肥胖，伴血脂、血壓、血糖等異常，研究表明，代謝綜合征患者與健康者相比，血清膽堿酯酶活性水平升高與體質指數、腰圍、皮下脂肪以及血脂指數顯著相關，提示血清膽堿酯酶活性與代謝綜合征關系密切。

（4）食物、藥物所緻：攝入皮質醇、奎甯、嗎啡、可待因、巴比妥、雌激素、可可堿、氨茶堿、吩噻嗪類、解熱鎮痛藥、某些維生素等藥物均可抑制膽堿酯酶活性。另有報道中提到某些藥用植物和野菜能明顯抑制CHE活性，這類原因導緻的下降在停用藥物或食物後膽堿酯酶水平會逐漸回升。

（5）其他：營養不良、惡性貧血、急性感染、慢性腎炎、心肌梗塞、肺梗塞、皮炎及妊娠晚期等亦可出現CHE的降低。

膽堿酯酶還可作為晚期腫瘤患者生存時間預估指标

有研究表明，在剔除掉肝癌或肝轉移癌的患者後，血清CHE水平和晚期腫瘤患者的生存時間（ST）呈線性相關，CHE每升高100個單位，患者ST延長2.4天，說明CHE含量可用于預測晚期腫瘤患者生存時間。

血清膽堿酯酶水平降低預示着各種癌症的晚期腫瘤分期和預後不良，危重患者的CHE活性越高，預後越好。包括宮頸癌、食管癌、膀胱癌、前列腺癌及上尿路上皮癌等，也可作為一項有效的腫瘤标志物。

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