視黃醇（維生素A）是公認的抗老成分，但視黃醇對于痤瘡是否有效存在争議。

在Zoe Diana Draelos主編的《藥妝品》中認為視黃醇可以用于痤瘡的治療。但在《痤瘡：病因與實用治療》（William Danby著）中認為，視黃醇局部外用對于痤瘡無效，在書中，同時還說明，在接近毒性劑量的高劑量下，每日口服視黃醇，可以有顯著的清除痤瘡效果。

在另外一本專業的痤瘡書籍《Plewig&Kligman痤瘡與玫瑰痤瘡(第4版)》中關于痤瘡治療的部分，甚至都沒有提及視黃醇。

所以有必要認真考慮視黃醇（包括視黃酯）在痘痘上的有效性。

認為視黃醇（包括視黃酯）能夠用于痘痘，是因為視黃醇最終會在轉化成視黃酸（維A酸）發揮作用。一般認為，視黃醇酯在皮膚上需要轉化成視黃醇才能起到作用。視黃醇再氧化轉視黃醛，之後再氧化變成A酸起作用。

當然這是理論上的進程，最終有多少視黃醇能夠成功轉化成A酸是不确定的（根據動物實驗和人體實驗顯示，維A醇轉化為維A酸的轉化效率大概是2%。考慮到視黃醇和各環節失活的問題，實際轉化率很可能更低。），但可以确定的是，離維A酸最近的成分（視黃醛、HPR），效果會更可靠。

而維A酸類藥物是公認的清潔毛囊，溶解粉刺最好的辦法。維A酸類藥物可以溶解粉刺，清潔堵塞的毛孔（對開口閉口皆有效果）并且能夠預防毛孔堵塞，同時還能調節炎症反應。

視黃酸（維A酸）是處方藥，在護膚品中常用的維生素A類成分是：視黃酯（視黃醇棕榈酸酯、視黃醇丙酸酯、視黃醇乙酸酯、視黃醇視黃酸酯、視黃醇亞油酸酯等）、視黃醇（A醇）、視黃醛、羟基頻哪酮視黃酸酯（HPR）。

視黃酯更穩定，相對更溫和但活性也最低。視黃醛更比視黃醇活性更高，但更刺激。羟基頻哪酮視黃酸酯（HPR）的結構跟視黃酸最接近，功效更強大，幾乎無刺激，穩定性也更高，可以用于護膚品中。

從穩定性，溫和度和效率上講，HPR顯然比視黃醇更有優勢，但是HPR原料很昂貴，添加成本非常高。所以HPR通常都用于較為昂貴的抗老護膚品。

但鑒于維A酸在粉刺溶解和促進肌膚抗老上的優異表現，在祛痘類的配方中搭配适量的類視黃醇成分（特别是HPR、視黃醛），可以跟水楊酸和果酸起到很好的協同增效作用。

同時必須要承認，專業的祛痘類護膚品中水楊酸和果酸的實際添加量是偏低的，這影響了最終粉刺溶解的效果。而我們知道，隻有溶解粉刺，阻止新的粉刺生成，才能真正減少痘痘。所以高階的祛痘類産品，一定要有類視黃醇成分，并且要确保其活性。

William Danby在書中認為，無論是尋常痤瘡還是玫瑰痤瘡，至少都應該使用至少一種維A酸類藥物。我非常贊同。

目前主流的維A酸類産品主要有三種：維A酸（0.025%）、阿達帕林凝膠（0.1%和0.3%，更加溫和）和他紮羅汀（0.05%和0.1%，對光更穩定，效果更好），跟護膚品相比（特别是HPR産品），價格很便宜。

但是維A酸類産品（包括視黃醇類産品）共同的問題是光敏性，刺激性強，容易引起脫皮，泛紅，皮膚幹燥等問題，需要建立耐受，有些人無法建立耐受，也無法長期堅持。

在皮膚耐受的情況下，最好的護膚是使用祛痘類護膚品同時，配合一直維A酸凝膠加持，如果無法耐受或者無法長期堅持用藥，那對祛痘類護膚品的要求就很高的。

由此，我們不難得到理想的祛痘類護膚品的幾個要點：

1、含有溫和又高效的痤瘡丙酸杆菌抑菌劑。

2、含有水楊酸（必不可少）和果酸（羟基乙酸、杏仁酸、乳糖酸等），在法規允許範圍内的酸都是非常溫和，如果配方刺激性強，可能并不是酸的問題。

3、搭配視黃醇類成分（HPR、視黃醛）

4、祛痘印成分：除了酸類，還需要抗炎類，抗氧化類

5、具有較強的舒緩功效，較強的保濕能力，修護屏障的能力。可以用于緩解使用維A酸類産品引起的副作用。

最後說非常關鍵的一點，在使用維A酸産品的同時，有必要搭配使用保濕修護類乳霜，對于緩解維A酸的刺激性非常關鍵。因為保濕修護類産品保濕力更強，抗炎舒緩，屏障修護方面成分搭配更充分。

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