随着人們越來越關注胃腸道健康，幽門螺旋杆菌（H.pylori，Hp）也逐漸走進我們的視線，餐桌上大家對它談論的比率越來越高，因此門診上也有越來越多的人群主動要求檢查Hp。

那什麼是幽門螺旋杆菌？它有什麼危害？如何去治療？如何預防？.........那今天一起帶大家詳細來了解一下這個特殊的“嘉賓”吧。

什麼是幽門螺旋杆菌？

幽門螺旋杆菌（H.pylori，Hp）是一種革蘭陰性細菌，微需氧菌，呈螺旋形、S形，或海鷗狀，抗生素作用時可呈球形體樣變化。單端2-6根鞭毛，運動活潑。可分為兩型：I型：含細胞毒素相關基因A （CagA）和空泡變性細胞毒素A 基因（VacA），與胃病關系密切；II型：不含CagA基因。

傳播途徑

人-人間傳播是唯一傳播途徑，主要通過口-口、胃-口、糞-口傳播。正因為它是經“口”傳播，所以建議家中一人有菌，全家“檢測”齊上陣。

緻病因素

CagA和VacA是HP主要緻病因子。細胞毒素相關基因A（CagA）誘導IL-8釋放，産生中性粒細胞性炎症；空泡變性細胞毒素A（VacA）引起細胞空泡變性；尿素酶産氨引起細胞損傷。

主要危害

（1）破壞胃的正常結構和功能；

（2）導緻胃酸減少或缺乏；

（3）增加腸道感染的機會；

（4）減少人體對鐵質及維生素B12的吸收；

（5）急、慢性胃炎；發展成為消化性潰瘍及潰瘍綜合征；

（6）胃腺癌的緻病因素；

（7）胃淋巴瘤的緻病因素；

（8）可能發展成為原因不明的消化不良；

（9）可能與口腔、皮膚、血液、心血管及呼吸系統乃至與妊娠與兒科等疾病相關；

感染了HP，有哪些症狀？

（1）反酸、燒心 HP會誘發胃泌素大量分泌，導緻胃酸過多，表現為反酸和燒心；

（2）腹痛 因胃、十二指腸粘膜損傷，有些病人可以出現反複發作性腹痛、上消化道少量出血等症狀；

（3）口臭 HP在牙菌斑中生存，在口腔内發生感染，可能導緻口氣重，嚴重者往往還有一種特殊的口腔異味，無論如何清潔，都無法去除，HP是引起口腔異味的直接病菌之一。

兒童感染HP的特點

兒童存在Hp感染與成年人有所不同。

（1）兒童Hp感染者發生嚴重疾病的幾率很低，大部分感染Hp後無明顯症狀，很少一部分兒童有腹部不适的症狀，比如惡心、嘔吐、腹痛等消化道症狀。

（2）兒童Hp感染根除後再感染幾率較高，而成人根除Hp後，再感染幾率較低。

（3）兒童在生長發育過程中，有一定的自發清除率，而成人Hp感染後，不經治療，不能自發清除。

如何檢測是否感染了HP？

（1）首選“碳13呼氣試驗”，碳13、碳14兩種檢測方案均無創、無痛、靈敏度高、準确，快速出結果。因碳14呼氣試驗存在放射性危害，兒童、孕婦、哺乳婦女和年邁體弱者應慎用，也需避免反複多次檢測，C13則不存在這些隐患，被公認為目前檢測幽門螺杆菌的最佳方案。

（2）胃鏡下“快速尿素酶檢測”，這是一種有創檢測，通過胃鏡可以觀察胃粘膜狀況，有無嚴重、潰瘍、早期癌變等等，但若幽門螺杆菌呈竈性分布易導緻漏診。

（3）還可以檢測糞便、尿液和血液等，目前在臨床上應用較少。

感染了HP，怎麼樣才能根治

目前幽門螺杆菌的治療方案存在多樣性，規範的療法有助于提升Hp的首次根除成功率。如何選用抗生素方案則需要到正規醫院，咨詢醫生後開取處方。專家共識提出：對于存在Hp感染的患者，根除 Hp 的最佳年齡為 18~40 歲。

養成好習慣，遠離HP

（1）改變飲食結構：多食蔬菜、水果。适當增加豆類食物和牛奶，以及鮮魚、肉、蛋。減少食鹽攝入量。少食或不食熏腌食品，減少亞硝胺前身物質的攝入；

（2）改變不良飲食習慣：避免暴飲暴食，三餐不定時；進食不宜過快、過燙、過硬。少飲酒，不吸煙；

（3）飯前便後洗手；

（4）牙具定期更換：建議使用一段時間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎症，牙刷三個月更換一次；

（5）建立分餐制度，提倡使用公筷、公勺；

（6）有效的Hp疫苗将是預防 Hp感染的重要措施等等。

（文/賈莉 編輯/胥潇）

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