七七的媽媽感冒了，她量完體溫就順手把體溫計放在了茶幾上，自己靠在沙發上打了個盹。醒來後，她發現七七正在茶幾旁邊玩小珠子。小珠子是銀色的，七七用小手一捏，珠子就變成了兩個。他又把小珠子攏在一起，放在手心裡， 就變成了一個大點的珠子。他好奇地把珠子放進嘴裡，“咦，沒味道啊？”這時，七七突然聽見媽媽叫他的名字，一不小心就将珠子吞了下去。七七的媽媽一下子慌了：原來是體溫計碎了，七七吞下肚的是水銀！水銀，這是有毒的呀！于是全家都被驚動了，急忙趕到了醫院。

媽媽紅着眼圈說：“大夫，我聽說人吃了水銀會被毒死的，我也不知道七七吃進去多少，您快救救他吧！”我看了一臉懵懂、明顯已經被吓着了的小男孩，和藹地對他說：“孩子，你有什麼不舒服嗎？”七七搖了搖頭。我又擡頭對七七的媽媽說：“消化道幾乎是不會吸收水銀的，孩子誤吞體溫計裡的水銀，一般不會引起中毒！你看，孩子現在并沒什麼不舒服，所以你先别着急，聽我慢慢給你們說。”

水銀在胃腸裡的走向

水銀就是金屬汞，那我們為什麼叫它水銀呢？是因為它跟水一樣能流動， 顔色像銀子。這是唯一在常溫下呈液态的金屬。水銀喝到胃腸道的吸收率隻有萬分之一，所以基本上可以認為是不被吸收的。 我們曾經收治過誤服了水銀的患者，通過拍站立位的X線片來觀察水銀在人體的路徑：口服水銀第一天，在X線片上可以清楚地看到喝進去的水銀都散布在胃裡。第二天再拍一張，發現水銀到小腸裡了。第三天，你會發現到結腸了。第四天開始，就能在馬桶裡發現水銀的蹤迹……收集下患者一個多星期的大便，用水反複沖洗後回收水銀，你會驚奇地發現，收集到的水銀量與患者喝進去的總量差不多。七七的媽媽激動地說：“我明白了！您的意思是我家孩子根本不會中毒，也不用治療，讓它自然地順着胃腸道往下走，最後拉出來就好了！可我還是有點兒擔心，不想讓有毒的東西長時間在孩子體内呆着。您能不能想辦法讓水銀快點兒出來？”

水銀中毒的幾種可能性

這個擔心不是沒有道理。一般情況下，胃腸道完好的患者，誤服水銀是相對安全的。曾有患者口服500毫升的水銀，并沒有出現汞中毒。但胃腸道本身就有損傷的患者，如果誤吞了水銀，就會有一定的中毒風險。由于金屬汞密度 高，洗胃較難洗出，且洗胃和催吐一樣，都容易導緻胃腸道黏膜損傷，所以汞經損傷黏膜進入血液可以引起中毒。所以，初期主要靠胃腸道蠕動自行下排。待胃内存留汞排出時，開始口服粗纖維類食物，如韭菜、芹菜等，促汞排 出。金屬汞進入腸腔後，應根據聚集部位和腸道的生理走向，調整患者體位，讓汞盡早全面排出腸道。

尤其需要注意的是，水銀加熱後會氣化，人在短時間内吸入高濃度的水銀蒸汽，容易引起全身中毒，主要表現為發熱、頭暈、頭痛、震顫等全身症狀， 還有口腔—牙龈炎、胃腸炎或急性支氣管炎等局部表現。較重者會出現間質性肺炎或明顯蛋白尿，特别嚴重的會出現急性腎功能衰竭、急性中毒性腦病。慢性汞中毒以工作中長期接觸汞蒸汽多見，生活中毒多見于長期用汞超标的化妝品、外用或内服含汞藥物或保健品，主要表現為神經衰弱綜合征，口腔—牙龈炎，眼睑、舌或手指震顫，嚴重者可以出現精神性格改變、粗大震顫或明顯腎髒損害，也可以出現中毒性腦病。

打碎體溫計，應該這麼處理

具體到七七這個病例，現在的重點應該是及時将家裡的水銀清理幹淨，避免持續吸入。“那怎麼處理打碎了的體溫計呢？”媽媽剛好在這時問了起來。一旦發生體溫計被打碎的情況，首先要疏散所有人和動物，趕緊開窗通風，加快空氣中水銀的蒸發。接下來的1周～2周，盡量保持室内通風，還可用點燃酒精和碘的方法來清除空氣中的汞蒸汽，也可用10%漂白粉液體沖洗被汞污染的地面。

其次，水銀撒落會變成水銀珠，滾動很快。如果家裡地面較為光滑平整， 可能導緻整個屋裡都撒落水銀，所以家長要查看房屋的每個角落。如果水銀散落在木頭、地磚或者抛光家具等光滑表面，那就比較容易清理。可用濕潤的棉棒（醫用棉簽）、膠帶紙等将灑落在物體表面上的水銀粘集起來，或利用水銀對光滑表面粘附性低的特點，将一張硬紙、塑料闆等平鋪在表面上，用小刷子将水銀輕輕掃上去，再放進可以封口的小瓶中（如飲料瓶等），将瓶子密封後，交給專業人士或相關部門進行處理，例 如社區居委會的廢液管理人員、環保部門、疾控部門或醫院的醫療垃圾處理部門等。 注意！不建議用水沖到下水道裡， 因為這樣會污染環境。此外，硫和汞發生化學反應後，會生成硫化汞固狀物， 所以也可以采用硫磺粉鋪撒的方法來吸附水銀。如果水銀撒在了地毯、窗簾、床單、衣服或其他易粘附水銀的表面，那麼就要将這些受污染的物品剪下扔掉，或者将污染房間内的衣物在陽光下晾曬，讓水銀充分揮發掉。媽媽們注意了，收集過程要盡量快，最好戴上口罩和手套。 一般來說，水銀體溫計中的汞含量很少，約0.5克～1g克，在進行上述處理後兩三天，基本就擴散幹淨了。 最後需要提醒的是，體溫表被打碎後，千萬不要用吸塵器。因為水銀會被吸塵器吹到室内空氣中，從而增加了呼吸道吸入汞蒸汽的概率。媽媽們也不要用笤帚掃，因為笤帚會打散水銀。此外，不要穿着被污染的鞋子走來走去， 避免擴大污染區域。

來源 | 大衆健康

文 | 職業病科 趙贊梅（副主任醫師）

圖 | 來自網絡

編輯 | 宣傳中心 張軒烨

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