“切除了子宮，那我還是女人嘛？”

45歲的錢女士一年之前就出現了月經量大、陰道分泌物異常增多的現象，還隐約有腹痛、墜脹的感覺，但是錢女士覺得患上了婦科病比較難以啟齒，不好意思主動上醫院，症狀越來越嚴重，也一直忍着。後來單位體檢才發現，錢女士的子宮裡長了大概5二十多個肌瘤，醫生給出的治療方案是手術切除子宮。

錢女士心想，子宮是女人的象征，要是切除了子宮，自己不就成為男人了嗎？想讓醫生用其他方式治療。

醫生嚴肅地說道，錢女士患上的是多發性子宮肌瘤，而且症狀嚴重，手術是最好的方式，不然肌瘤可能會越長越多。

子宮肌瘤的全名叫子宮平滑肌瘤，主要由構成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成，是女性生殖系統常見的腫瘤，發病率比較高，發病人群以年齡30-50歲的女性為主。據統計，在30歲以上的女性中，子宮肌瘤的發病率為20%。

絕大部分子宮肌瘤是良性的，也有少部分會惡變，但概率隻有0.4%-0.8%。所以，當體檢檢出子宮肌瘤的時候，治療方法不能一概而論，而是應該具體情況具體分析。

1、以下患者可觀察治療：

子宮肌瘤的體積不大，直徑在5㎝以下，而且身體一切正常，沒有出現不适症狀；

年齡接近絕經期，在絕經後子宮肌瘤會逐漸萎縮，不适症狀也會得到緩解，慢慢消失。

注意，以上兩類患者雖然暫時不用手術，但是一定要定期複查，每3-6個月做一次彩超。此外，如果在觀察期間出現不适症狀，可以考慮進行進一步的治療。

2、以下患者需積極治療：

子宮肌瘤的直徑在5㎝以上；

子宮肌瘤出現的位置比較特殊，比如子宮黏膜下肌瘤、子宮漿膜下肌瘤扭轉等；

子宮肌瘤導緻不孕或多次流産；

子宮肌瘤體積在短時間内變大或者子宮肌瘤存在惡變的征兆。

注意，如果子宮肌瘤的體積過大、數量過多，患者年齡滿足40歲以上且沒有生育需求，可以考慮切除子宮。

臨床上，切除子宮的手術包括以下幾種類型：

1、子宮次全切除

切除子宮體，保留子宮頸，這種手術方法在以前應用較多，但是由于保留的子宮頸也存在病變的可能，所以已經很少采用了。

2、全子宮切除

子宮體和子宮頸都切除，是目前臨床上最常見的子宮切除手術。

3、廣泛子宮切除

除了切除子宮體和子宮頸，還要切除子宮周圍的組織，甚至部分陰道。這種子宮切除手術适用于早期宮頸癌和部分子宮内膜癌，在必要的情況下，卵巢和輸卵管也要一起切除。

女性沒有了子宮，會不會男性化？這個疑慮讓有的女性在切還是不切子宮上面臨兩難的選擇。

其實，女性切除子宮之後，情況并沒有想象中那麼嚴重。在是否會男性化的問題上，中國醫學科學院腫瘤醫院的楊雪醫生表示：

第一，女性和男性的第一性征和第二性征不同。女性和男性生殖器官結構不同，這是第一性征，也是區别男女性别的主要因素。此外，女性和男性的第二性征，比如身體、外形等也不同。男性身材高大、肌肉發達、胡須濃密、喉結突出，女性乳房隆起、骨盆寬大、嗓音尖細。切除子宮，并不影響女性第一性征和第二性征的正常。

第二，女性維持女性特征主要依賴于卵巢産生的女性激素，此外體内的其他分泌腺也起一定作用。卵巢位于子宮兩旁，左右各一。切除子宮的時候，一般會保留一側或雙側卵巢，依然會分泌女性激素，不會影響女性的性特征。

所以，女性切除子宮之後，并不會“變性”。

不過，需要注意，切除子宮之後，女性會發生下述改變，需要做好心理準備：

1、不能生育

切除子宮之後沒有月經來潮，自然也就失去了生育能力。部分保留卵巢的女性，如果一定要生寶寶，可以通過子宮移植的方法，但是代價比較大。

2、卵巢功能下降

卵巢有一部分血液供應來源于子宮，當子宮被切除之後，卵巢的血液供應受到影響，會增加卵巢衰竭的風險，使卵巢功能下降。此外，對于切除雙側卵巢的女性來說，會出現明顯的圍絕經期症狀，如潮熱、出汗、心慌、骨折等。

3、尿失禁、心血管疾病等風險上升

子宮在盆腔中起了重要的支撐作用，子宮切除的同時，也破壞了盆腔器官之間的依托關系，容易引起尿失禁、陰道脫垂。此外，女性切除子宮之後，心血管疾病風險上升，同時對心理也會産生不良影響。

在必要的情況下，切除了子宮，女性難免會産生較大的心理負擔。看完這篇文章，相信你一定對切除子宮有了比較全面的了解。其實，與生命健康比起來，切除子宮不可怕，隻要擺正心态，後期科學調理，也能和正常人一樣生活。#健康熱力計劃##腫瘤科普排位賽##謠零零計劃#

參考資料

[1]《我做了什麼，要切除子宮？》.醫學界婦産科頻道.2020-01-20

[2]《科普 | 得了子宮肌瘤，到底切不切？》.健康報醫生頻道 .2019-07-04

[3]《【科普】醫生說，切除子宮，沒那麼可怕！》.臨沂市婦幼保健院. 2020-12-09

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