一些患者因為體檢發現尿常規中尿潛血陽性而就診，有些患者因為潛血陽性而以為自己得了“腎炎”，長期受到困擾。

那麼，到底尿潛血是怎麼一回事呢?

尿潛血陽性代表什麼意義?

尿常規檢查是篩查有無腎髒疾病最常用、最簡單的檢查項目，其中包括尿潛血試驗。尿潛血試驗是通過在尿中加入過氧化物和氧化性顯色劑後，因血紅素有過氧化物酶樣活性，可催顯色劑氧化出現特有的顔色，即尿隐血試驗陽性。當尿液中含有血紅蛋白、肌紅蛋白、對熱不穩定酶、許多氧化劑、細菌等等時，尿液與含有過氧化物和氧化性顯色劑的試紙就會發生化學反應，尿潛血就出現陽性，根據顯色顔色的深淺，化驗單是就會相應标記幾個“ ”号。

尿潛血陽性代表就是血尿嗎?

尿潛血陽性代表尿中含有血紅蛋白或肌紅蛋白等成分。血紅蛋白雖然是紅細胞的主要成分，但不等同于紅細胞。某些疾病如溶血性貧血、血型不合輸血、惡性瘧疾、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、大面積燒傷等導緻血液裡的紅細胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，超過腎小管重吸收阈值後，出現在尿液中，就會出現尿潛血陽性，但并不能代表尿裡有紅細胞。

如果尿液滲透壓等理化環境發生改變，尿中即使有少量紅細胞但細胞壁破裂，血紅蛋白入血，也可見較多加号的潛血。

此外，肌細胞因各種原因發生壞死、破裂，可從尿中排出肌紅蛋白，尿潛血陽性，見于橫紋肌溶解、缺血性肌壞死、先天性肌細胞磷酸化酶缺陷症等；正常人劇烈運動後也可偶見肌紅蛋白尿，這個時候尿潛血的陽性并不代表有紅細胞，醫學上叫做假陽性。懷疑肌紅蛋白尿的患者可以進行肌紅蛋白定性試驗進行鑒别。

尿潛血假陽性的比例很高，所以尿常規檢查通常隻用于腎髒疾病的篩查，然後再進一步檢查，防止漏診。 尿潛血隻是提示尿液中可能有紅細胞，要确定是不是有紅細胞，必須進行尿沉渣及紅細胞形态檢查。

尿潛血陽性、尿紅細胞升高代表腎炎嗎?

正常尿中無或僅有極少量紅細胞。當尿沉渣用顯微鏡觀察10個高倍視野(HP)平均紅細胞數>3個/HP稱為血尿。僅靠顯微鏡檢查出的血尿，稱鏡下血尿;若出血量超過1ml/L的尿液，尿可呈淡紅色、洗肉水色或血樣尿，稱肉眼血尿。血尿可見于腎小球腎炎、泌尿系結核、感染、多囊腎、結石、腫瘤及創傷、血友病和血小闆減少等疾病。劇烈運動偶可緻一過性血尿。

尿紅細胞分為均一性、多形型以及混合型，尿沉渣紅細胞形态檢查有助于鑒别腎小球性血尿和非腎小球性血尿，以判斷血尿的來源。腎小球源性血尿紅細胞形态呈多樣性，細胞大小不均一；結石、腫瘤等導緻的血尿顯微鏡下呈均一型。因此，尿中紅細胞增多見于：

1、内科性血尿：各種原發性及繼發性腎髒疾病；

2、外科性血尿：尿路感染、結石、泌尿系統的畸形、腫瘤；

3、生理情況：劇烈運動、發熱等。

尿潛血陽性隻能說明尿液中有紅細胞的成分，是否血尿需進行紅細胞形态檢查，是否腎炎仍需結合臨床及其他檢查結果由專科醫生判斷。尿中既有變形紅細胞，同時有蛋白尿和(或)紅細胞管型，有助于腎小球源血尿的确定，才可以臨床診斷為腎炎綜合征。

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