小腿上的血管一條條像蚯蚓、蜘蛛網一樣，還會呈現青紫的顔色，靜脈曲張的女性患者往往非常為之煩惱，尤其是夏天來臨，甚至不敢再穿短裙和泳衣。殊不知，靜脈曲張不僅影響美觀，還對健康有着非常重要的影響。如果患不及時治療，輕者造成肢體殘疾，重則危及生命。

濟南周圍血管病醫院特聘名醫、北京大學第一醫院周圍血管病專家尹傑表示，如果靜脈曲張導緻腿部血管凸起并且有痛癢等症狀時，就應盡快手術治療，以保證最佳治療效果。

“以往靜脈曲張手術切口大，會留下明顯疤痕，不僅影響美觀，手術恢複周期也長，給很多患者留下了‘靜脈曲張能不手術就不手術，手術完遭罪’的印象。”尹傑表示，随着醫療設備和治療觀念的發展，靜脈曲張手術方案不斷優化，手術模式和效果已經今非昔比。

尹傑介紹道，剝脫手術是治療靜脈曲張的最傳統手術方式，“又稱18刀，哪裡曲張切哪裡，會有大疤痕，也很容易造成出血和神經損傷，術後恢複期很長。”即便是後來經過改良，利用剝脫設備直接将血管抽除，避免了大切口，還是無法明顯解決出血和神經損傷的問題。

随着醫療設備發展，美國推出了Trivex（靜脈曲張血管刨削技術）手術，和傳統剝脫手術相比，Trivex手術在小腿位置一般隻有兩個切口，就可以解決大部分擴張血管。但随後的治療效果顯示，容易出現滲血、皮神經損傷，術後的恢複期也比較長。

“在Trivex同期，又有血管閉合技術出現。”尹傑介紹道，即采用物理方法包括激光、射頻、微波，以及一些化學方法來誘導病變的靜脈逐漸萎縮，以去除曲張的靜脈。其中，最典型的是激光和射頻技術，這兩種技術在目前應用越來越廣泛。

“如果說以前的剝脫手術原理是為了把整根血管全部抽離身體，血管閉合技術的目的則是把血管留在體内，随後逐漸萎縮。”尹傑說道，雖然術後有一定的複發率，但因為血腫和神經損傷的可能性大幅降低。

随着醫學解剖的深入研究，發現靜脈曲張其實更多發生在大隐靜脈分支，相當一部分大隐靜脈主幹沒有明顯曲張，這就給主幹保留提供了理論的基礎。因此，之前把整根大隐靜脈廢除的手術模式引起了争議，盡可能保留淺表靜脈主幹的CHIVA技術開始在臨床應用。

“大隐靜脈是我們淺表靜脈中最順最長的一根血管，血管厚度和直徑特别适合血管移植，我們體内隻有一根。如果未來因為冠狀動脈、顱腦動脈以及下肢動脈堵塞，需要做搭橋手術，大隐靜脈的價值就能夠體現，因此保留大隐靜脈很有必要。”尹傑解釋道。

手術在局部麻醉下進行，病情較輕的患者僅有兩三個2-3毫米的切口，手術治療後可立即下地走路，術後出血或神經損傷的概率非常低，完全不影響生活和工作。因此，手術适應人群廣泛，做過心髒手術的患者、口服抗凝藥物的患者等都可手術治療。愛美的女性也不必再擔心手術疤痕導緻無法再穿短裙的尴尬。

雖然存在種種優點，CHIVA手術目前在國内卻沒有得到廣泛應用。對此，尹傑解釋道，按照醫院的常規科室設置，大部分的超聲檢查都是由B超室醫生完成，因此很多外科醫生并不完全掌握超聲的使用方法。而CHIVA技術要求必須對整個下肢靜脈網的血流走向有清晰判斷，并确定靜脈返流的關鍵點所在，主刀醫生必須自己為患者做詳細的B超檢查，對醫生要求較高。

“臨床數據和研究文獻均表明，CHIVA手術保留了大部分血管的功能，比廢除血管的手術模式複發率更低，複發率隻有5%左右，治療效果更好。”尹傑說道。

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