■馬麗萍

一到冬季，“猝死”一詞頻頻出現在大衆眼中。鮮活的生命在分秒間消逝，不免讓人感慨世事難料。但事實上，猝死不分年齡，人人都應警惕。當一件件令人扼腕的事件發生時，大衆也應拉響預防警報，保持良好的生活習慣，時刻關注自己身體發出的求救信号。

大部分猝死有迹可循，預防是關鍵

猝死，指病人在發病後6小時内自然發生、出乎意料的死亡。猝死中約80%是心源性猝死，心源性猝死是以意識喪失為特征的、由心髒原因引起的突然死亡，是猝死的罪魁禍首。

心源性猝死者常常生前就有基礎心髒病，或一些隐匿的心髒問題。據推測，我國每年有54.4萬心源性猝死發生，即每分鐘就有一名心源性猝死者。猝死看似突發，實則大部分有迹可循，因此預防是關鍵。

預防猝死請牢記：一查、二診、三習慣、不驕不躁保健康。

1.一查，即定期體格檢查。定期體檢可以在無症狀時早發現部分疾病，但體檢并不能發現所有病症。體檢正常，不代表不會猝死。

2.二診，即身體不适時不要硬撐，及時就診。尤其是活動或勞累後出現胸悶、胸痛或腹痛等，休息後好轉的人；明顯心慌，伴頭暈或雙眼發黑的人；突發短暫意識喪失，很快恢複的人；不明原因疲乏的人。這些人群都應及時到醫院就診。

3.三習慣，即要保持良好的生活習慣。戒煙限酒，避免暴飲暴食，保持情緒穩定，保證充足的睡眠，适度運動，做到勞逸結合。如壓力過大、持續熬夜、缺乏鍛煉、吸煙、過量嗜酒，過度興奮或悲傷等均可能誘發猝死。

4.不驕不躁保健康，重要的是一個“穩”字，特别要重視預防運動性猝死。為了健康的身體，我們需要運動，但必須要科學運動，保持良好心态，才能保證健康生活。

健身運動前，要認識自身的身體狀态，運動應循序漸進，量力而行。拒絕高強度過量運動。運動中出現不适症狀如心慌、頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、腹痛等應立即停止運動并休息。運動前保證熱身，運動後做緩沖動作如拉伸等。霧霾天盡量不要進行戶外運動。遇感冒、腹瀉等要休息，不要運動。熬夜後不要做劇烈運動。切記：運動是一種放松，但不能代替睡眠和休息，不要讓我們的身體在精神上和體力上連軸轉。

對于進行高強度長時程的運動，在運動前需要進行心血管疾病篩查。運動前要保證睡眠及身體狀态良好；運動前要充分熱身；運動中及時補充能量如運動飲料等；運動中出現不适立即中止運動，不要硬撐。要知道，馬拉松賽的最後3公裡是猝死的高發點，所以要盡量避免最後拼命沖刺。運動後不要立即停下來，應做一些緩沖動作。

适度運動有利身體健康，但過量運動很危險，對一般人來說最大運動心率=（220-年齡）×0.8。

5.冬季是心腦血管疾病高發的時節，也是猝死高發季。寒冷是猝死的推手，在寒冷刺激下，血管收縮，心髒負擔加重。因此冬季禦寒保暖很重要，出門要戴帽子、圍巾，注意腳部、前胸後背的保暖等。室外健身運動要注意戴帽子及着裝合理搭配，如裡面穿速幹衣，中間穿保暖服，最外面穿防風衣等。

抓住“黃金4分鐘”，學會急救挽救生命

心源性猝死若得不到及時救治，4到6分鐘腦細胞就會開始出現不可逆的損害，因此在心源性猝死的搶救中有“黃金4分鐘”之說。作為第一目擊者盡快識别和進行有效的心肺複蘇（CPR）是病人存活的關鍵。

CPR應該是生活必備技能，您的援手可以使得心源性猝死病人增加2到3倍生存機會。

早識别早呼救

作為第一目擊者，首先應确認現場環境安全（您不能在馬路中間救人），然後拍打病人雙肩并大聲呼喊“你怎麼了？”

如果病人無反應，應立即呼叫其他人幫助撥打120，并要求攜帶自動體外除顫儀（AED）。

之後檢查病人是否有呼吸，如果無呼吸或呼吸極慢僅為喘息，立即開始就地搶救，這個檢查時間應在10秒内完成。

及時有效CPR

立即将病人平放在硬質的地闆上，施救者跪于病人一側，雙手疊加，手掌放在病人胸部正中的兩乳頭之間的胸骨上，借助上半身的重量，垂直向下用力，雙上臂肘關節不要彎曲。

壓下後使得胸廓下移5到6厘米，然後讓胸廓完全回彈，保證壓下與回彈時間基本相同。按壓速度每分鐘100-120次，減少按壓停頓，停頓時間不能超過10秒鐘。

如果您接受過CPR的培訓，可以按壓30次後，将病人頭部後仰，打開氣道，捏緊鼻孔，用嘴包住病人的嘴，勻速向内吹氣2次，之後再次開始胸外按壓。以30次胸外按壓，給2次人工通氣的比例周而複始地進行CPR，直到專業救援人員到達。

盡早除顫

AED是現場急救的除顫儀，簡單、易于操作，非專業人員稍加培訓即可使用。一旦獲取AED，立即按照AED語音提示進行除顫。

打開電源，貼電極片在病人胸壁上（按電極片上圖片顯示部位貼放），之後AED會自動分析心律，此時所有人都不要碰觸病人，分析後如果語音提示除顫，則再次提醒所有人不要碰觸病人，按下除顫鍵完成除顫。除顫後立即開始CPR。如果語音提示不需要除顫，則立即開始CPR。AED每2分鐘分析一次心律，判斷是否需要除顫，在分析或除顫後繼續CPR，直到專業救援人員到達。

人人關注，預防猝死；全民學會CPR和AED技能，您拯救的那個人可能就是您所愛的人。生命是一條流淌的河，隻要河水流淌，理想就不會破滅。

[作者為海軍軍醫大學第一附屬醫院（上海長海醫院）心内科主任醫師、長海臨床教學中心主任]

作者：馬麗萍

來源： 文彙

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