中南大學湘雅二醫院精神科 歐建君

自閉症治療需要注意什麼？

自閉症也叫孤獨症，是嚴重的神經發育性疾病，會顯著影響兒童的社會和認知功能，給家庭帶來沉重的照顧負擔。“教育訓練”是目前被證明最可靠的治療方法，因此，一旦孩子被确診，應遵循以下基本原則盡早開始治療。

① 早開始：孤獨症的治療越早開始效果越好

② 科學性：應使用有循證醫學證據支持的科學治療方法

③ 系統性：應對患兒進行全方位的幹預

④ 個體化：應針對患兒特點開展有計劃的個體化訓練

⑤ 家庭化：家庭應積極參與治療

⑥ 社區化：建議在居住地所在社區就近開展幹預治療

⑦ 長程高強度：保證每天有幹預，每周的幹預時間在20小時以上，早期幹預療程持續2年及以上

孤獨症治療應包括哪些内容？

孤獨症兒童存在着多方面的發展障礙和精神行為問題，因此在治療中應該根據患兒的個體情況，将行為矯正、教育訓練、結構化教學等相應課程訓練與藥物治療等手段結合起來形成綜合幹預治療。

目前使用較多的綜合治療訓練模式主要有“早期丹佛模式（ESDM）”“關鍵反應訓練（PRT）”“學齡前孤獨症溝通幹預（PACT）”和“中美（耶魯）孤獨症早期綜合幹預項目”等。

由于孤獨症病因尚未完全明确，目前還缺乏經過嚴格臨床驗證的生物學治療方法。已有研究發現一些具有潛力的治療物，如蘿蔔硫素、布美他尼、催産素、後葉加壓素、益生菌等的合理使用，可以有效改善孤獨症患兒的臨床症狀。但未來仍需更多大型臨床研究進一步驗證它們的療效和安全性。特别提醒：嘗試新型治療方法，應在有使用經驗的專業醫師指導下謹慎使用。

孤獨症兒童通常會同時患有多種其他疾病和行為問題，例如多動症、抽動症、癫痫、沖動行為、攻擊或自傷等。如果不及時控制這些共病和行為問題，将嚴重影響教育訓練的效果。因此，建議到精神科和兒科就診，使用藥物治療快速控制共病症狀和行為問題。

孤獨症治療應達到何種效果？

孤獨症的首要治療目标為“改善孤獨症核心症狀”，主要包括兩個内容：1）促進社會交往能力、言語和非言語交流能力的發展；2）減少刻闆重複行為。

此外還應實現以下治療目标：1）減少睡眠障礙、注意缺陷和多動、攻擊和自傷等精神行為問題；2）促進智力發展，減輕殘疾程度；3）培養生活自理和獨立生活能力，力争使部分患兒在成年後具有獨立學習、工作和生活的能力。

盡管孤獨症的治療是一個長期和緩慢的過程，但隻要堅持孩子就一定會進步。

參考文獻

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