一年多前，

48歲的陳女士發現身體多處莫名疼痛，

幾經治療，甚至用上頂級抗生素，

都未能明顯緩解疼痛。

由于病因無法明确，

陳女士一度被醫生懷疑為精神病。

最終在省婦幼保健院終于找到病因

幾經周折 疼痛原因終被找到

陳女士一年多前身體多處莫名疼痛，半年後，腰背部、臀部肌肉等部位也相繼出現疼痛，還伴随着劇烈的小腹墜脹。

無奈之下，陳女士來到福州某醫院就診。醫生繼續給予抗炎治療，并多次升級抗生素，最後連ICU中使用的頂級抗生素泰能都用上了，疼痛仍無法明顯緩解。

令醫生困惑的是，陳女士多次查驗各項炎症指标均正常，且彩超、磁共振等檢查也未發現疼痛部位有器質性病。醫生開始懷疑陳女士有精神疾病。

在朋友推薦下，陳女士最終找到省婦幼保健院盆底專科專門診治婦科疑難雜症的林超琴主任醫師。接診時，林超琴主任發現陳女士已步态異常，無法正常行走，詳細婦科查體後又發現其盆底肌肉高度緊張，并觸及痛性結節，按壓可放射至下腹及大腿部等。

經詢問，原來陳女士一年多前因陰道炎在當地醫院進行一段時間的抗炎治療。但因治療不規範，症狀一直反複。

根據經驗，林超琴主任診斷陳女士為慢性盆腔痛（肌筋膜盆腔疼痛綜合征），她身體多處疼痛的根源其實就在盆底。按照林超琴主任制定的盆底康複治療方案，陳女士治療一天後，痛感就減輕了。治療一個療程後，疼痛明顯緩解，已經能正常行走。

一種常見且易被誤診的疾病

事實上，陳女士所患的慢性盆腔痛是一種十分常見的盆底疾病，她在治療過程中所走的彎路并非個例。

這種疾病易誤診，是因為此類患者在做CT、B超、磁共振等檢查時，相應疼痛部位并沒有出現器質性病變或炎症。

因此，對于患者反複就診都找不出病因，卻總是闡述莫名疼痛的情況，有些醫生隻能将患者歸咎為心理或精神疾病，以至于最後有些患者都産生了自我懷疑。

“多數人以為疼痛的部位就是出問題的部位，其實這些疼痛部位的痛感大約75%是由盆底的扳機點引起。因為盆底的疼痛點（醫學上也稱扳機點）較為隐秘，所以，誤診情況也比較多。”省婦幼保健院盆底專科吳能秀副主任醫師說。

訓練不當、姿勢不正也是發病原因

對于不明原因的慢性盆腔疼痛，專業的盆底專科醫生會在排除器質性病變後，通過扳機點檢查、盆底肌電篩查等方式明确疼痛點。當病因明确後，一般經過幾個療程治療，患者的疼痛就能得到極大緩解。

吳能秀副主任表示，慢性盆腔疼痛患者和以下因素有關：

✦很多常有未經徹底治療的嚴重急性盆腔炎性疾病病史；

✦骨盆手術、分娩損傷、摔傷、情緒緊張、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、手術疤痕牽扯等因素。

✦不恰當的盆底肌康複訓練、長期不當的坐姿也會引發盆底肌肉緊張，進而引起損傷。

臨床發現慢性盆腔痛部位涉及骨盆、陰道、直腸、外陰或膀胱，也可牽涉至大腿、臀部或下腹部。除了疼痛，有些患者還會出現反複的尿頻、尿急、排便習慣改變等症狀。

若女性長期出現上述無法明确原因的疼痛或症狀時，建議及時到盆底專科排查。

來源：福建衛生報全媒體記者：林穎

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