隐形眼鏡是我們眼科臨床中很常見的一種醫療器械，它的用途很廣，不僅僅可以用來矯正屈光不正，還能用于特殊治療，或者作為單純的裝飾。

很多來找我做全飛秒摘鏡手術的近視朋友，之前都戴過很長一段時間的隐形眼鏡。他們最終都選擇了手術矯正近視，而不是繼續配戴隐形，大多是出于配戴隐形眼鏡的不便，以及戴鏡的不适！

通過隐形眼鏡來矯正近視，盡管在很大程度上能改善美觀，但是由于它是直接與角膜接觸，因此可能引起一些角膜的并發症以及不适症狀，這也是我想提醒熱衷配戴隐形眼鏡的朋友們要注意的事情。

今天的文章，我來跟大家仔細聊一聊，隐形眼鏡配戴可能會對眼睛帶來哪些不良影響！

可能很多人都有過戴上隐形眼鏡之後眼睛不舒服的體驗，包括眼幹、異物感、疲勞感等。這種隐形眼鏡導緻的不舒适感導緻很多人不得不停戴隐形眼鏡。

為什麼配戴隐形眼鏡容易出現幹眼等不适？原因很複雜。

一方面跟鏡片的材質、設計（比如含水量、彈性、邊緣區設計等）有關，另一方面可能來自隐形眼鏡與角膜、結膜表面之間的摩擦。

此外，長期配戴隐形眼鏡配戴可能引起了睑闆腺的異常改變，比如睑闆腺的堵塞，甚至是睑闆腺的丢失等。我們眼睛的睑闆腺主要負責分泌睑脂，起到潤滑眼表、防止淚液蒸發過快的作用。一旦睑闆腺異常，就會引發或加重幹眼症狀。

圖：正常的睑闆腺形态

圖：配戴12年軟性隐形眼鏡後，出現了睑闆腺丢失（白線區域）

正常的角膜是透明澄清的，沒有血管，它所需要的氧氣都來自于空氣的滲透。當我們給角膜戴上隐形眼鏡時，就會幹擾角膜攝取氧氣的過程。

不合适的鏡片和長時間配戴都會導緻角膜的缺氧，而角膜慢性缺氧往往會導緻角膜産生一系列生理變化。最常見的就是紅血絲慢慢爬向角膜，這種改變往往是不可逆的！

圖：角膜表面的新生血管

除了角膜新生血管這種比較明顯的角膜缺氧表現，很多角膜細胞的改變其實也在悄悄發生。比如，長期配戴隐形眼鏡可能引起角膜内皮細胞丢失和形态改變。

上圖為正常對照眼的角膜内皮細胞；下圖為隐形眼鏡配戴6年半後的角膜内皮細胞，相對于對照眼可見明顯的内皮細胞形态改變。

小科普：

角膜内皮是貼在我們角膜最後面的單細胞薄膜，它對維持角膜透明度起着至關重要的作用。正常的角膜内皮細胞都是六邊形的，它是不可再生的。如果有内皮細胞死亡，需要由其他存活的細胞通過移動和改變形狀來維持内皮細胞的完整，這個過程通常伴随着内皮細胞形狀和大小的變化。

有些隐形眼鏡配戴不當的人，可能會出現非感染性的角膜淺表炎症，我們可以在裂隙燈下看到角膜上有小白點。

圖：角膜點狀浸潤竈

如果隐形眼鏡太緊、近期有感冒病史、超期佩戴隐形眼鏡或戴着隐形眼鏡睡覺，還有可能導緻急性角膜和結膜的炎症，也被稱為“接觸鏡導緻的紅眼病” ，整個眼睛充血發紅。

圖：接觸鏡導緻的紅眼病

隐形眼鏡（尤其是矽水凝膠材質）還有可能因為摩擦等機械刺激或者表面沒有清除幹淨的沉積物導緻巨乳頭型結膜炎。翻開眼皮可以看到上面有很多隆起的鋪路石樣的改變。

圖：巨乳頭型結膜炎

此外，還有些朋友戴着隐形眼鏡睡覺，一覺醒來鏡片就不見了。這種時候一定要注意，很有可能是鏡片藏到了上/下結膜穹窿。如果不及時把鏡片取出來，很有可能會在局部形成異物肉芽腫。

目前市面上的隐形眼鏡護理液成分和配方五花八門，其中最常見的多功能護理液通常包含複雜的表面活性劑、潤滑劑、緩沖液、防腐劑和抗菌劑，以達到消毒、清潔和潤滑鏡片的作用。

而不同的護理液成分與不同材質的隐形眼鏡可能存在相互作用，并可暫時被隐形眼鏡的鏡片材料吸收。當我們配戴到角膜上時，鏡片中吸收的成分又逐漸釋放到眼睛表面，從而引起局部的過敏或毒性反應。

護理液中的一些有害成分，加之我們長期配戴隐形眼鏡造成的缺氧，還可能會導緻角膜緣幹細胞缺乏。最終導緻患者戴上鏡片就難受，出現疼痛、畏光、流淚等症狀。

圖：角膜緣幹細胞缺乏

與隐形眼鏡相關的微生物感染性角膜炎是一種罕見但可怕的并發症。發生感染性角膜炎時，我們會出現視力下降、畏光、疼痛等症狀。據統計，每年每10萬個配戴隐形眼鏡的人中有6人因發生微生物感染導緻視力下降高達2行！

與健康人相比，佩戴隐形眼鏡可使感染性角膜炎發病風險增加80倍。剛才我們也提到了，隐形眼鏡配戴會引起角膜缺氧。長期的角膜缺氧會降低角膜抵抗感染的能力！如果長期配戴隐形眼鏡，發生微生物感染的風險還會提高10到15倍！

圖：感染性角膜炎

小 結

配戴隐形眼鏡是當下很多近視朋友擺脫框架眼鏡的選擇之一。需要提醒的是，我們在配戴的過程中一定要注意防範隐形眼鏡引起的相關并發症。如果出現了不适症狀，一定要及時停戴，嚴重的話去醫院檢查。

當然，如果是不希望再繼續戴隐形眼鏡“折騰”而考慮做手術來矯正近視的朋友，也請一定要提前停戴隐形眼鏡，再到醫院做術前檢查來評估眼部條件。

參考文獻

Chris H L Lim, et al. Review of Contact Lens-Related Complications. Eye Contact Lens. 2018 Nov;44 Suppl 2:S1-S10. doi: 10.1097/ICL.0000000000000481.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!