大多數的血小闆增多症患者會合并有脾髒腫大的情況。這是因為,脾髒是人體造血系統組織之一,原發性血小闆增多症患者可發生不同程度脾髒髓樣化生而引起脾髒腫大。
在正常情況下腹部一般摸不到脾,如仰卧位或側卧位能摸到脾邊緣即認為脾大。當脾髒體積進一步增加,對鄰近器官産生壓近征象。脾的前下緣可達臍水平或腹正中線,嚴懲脾腫在者可超過腹正中線和臍水平線,甚至抵達盆腔,為重度脾腫大。
針對脾大,一般醫院都會建議觀察一段時間,後期形成巨脾會建議切脾。因為脾髒并不能再生,所以對于切脾手術需要謹慎考慮。
對于血小闆增多症引起的脾髒腫大,需要針對原發病進行治療,控制病情以縮小脾髒。這方面涉及到的藥物包括:幹擾素、羟基脲、阿那格雷和阿司匹林,此外,蘆可替尼也常用于骨髓增殖性疾病引起的脾髒腫大的治療。
臨床實驗中,蘆可替尼可以有效縮小脾髒,但不可避免的也有不同程度的副作用産生,如:血細胞下降(血小闆減少、貧血、中性粒細胞水平低),高膽固醇血症、頭暈、頭痛和肝酶水平上升等等。
血液病醫生建議采用中西聯合用藥的方式治療,增效減毒,降低西藥附加毒性,更有效的縮小脾髒,促進自身正常造血功能的恢複,提高整體生活質量。
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