文/羊城晚報全媒體記者 林清清 通訊員 彭逢美 朱欽文圖/醫院提供

來自韶關的20歲黎同學(化名)，春節後在家中上網課，突發劇烈頭痛，休息後頭痛緩解，卻無法言語……原來是腦血管畸形導緻出血。

記者從南方醫科大學中西醫結合醫院獲悉，經過手術，目前黎同學語言功能正逐漸恢複正常。

術前：腦血管畸形伴出血；術後：血管畸形已切除

20歲女大學生，因突然失語伴頭痛，輾轉當地多家醫院，CT檢查顯示腦出血。後轉診至南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科，根據黎同學的病史、CT影像資料，醫院為其進一步完善頭顱MR檢查，确診腦血管畸形導緻的出血。

據南方醫科大學中西醫結合醫院神經醫學中心、外五科（神經外科）主任陳陸馗介紹，腦血管畸形是腦血管的先天性、非腫瘤性發育異常。

腦血管發育障礙包括腦局部血管數量和結構的異常，并對正常腦血流産生明顯影響。該病多見于年輕人，發病年齡平均20～40歲，及時手術治療，一般預後良好。

與家屬進行溝通後，陳陸馗主任确認了手術方案。在腦内血腫吸收後，進行左側中央區顱内血管畸形切除術。在醫護人員精心的呵護下，黎同學恢複得很快，語言功能逐漸恢複正常。

陳陸馗介紹，血管畸形可以發生于顱内任何部位，統稱為顱内血管畸形。由于其以腦表面和腦深部多見，故俗稱腦血管畸形。

腦血管畸形可以發生在動脈、靜脈和毛細血管，分為動靜脈型、靜脈型和毛細血管型。其中以動靜脈型血管畸形最為常見，約占全部病人的78%。

動靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多，病變區的畸形血管大小不一，常扭曲成團，有的極度擴張，有的管壁極薄，其中的動脈和靜脈因血液自由交通而難以區分。

這種動靜脈短路，使得周圍腦組織得不到有效供血，加上畸形血管團的壓迫，局部腦組織受到不同程度的損害。然而，最大的威脅還是畸形血管的破裂，造成蛛網膜下腔出血或腦内出血。

腦血管畸形是先天性的血管發育異常，約70%的病人在40歲以前發病，最常表現為出血，其中蛛網膜下腔出血占半數左右。隻要病因不去除，出血可以反複發生。癫痫是僅次于出血的症狀，40%的病人以癫痫為首發。

此外，一側頭痛、進行性偏癱，以及顱内壓增高等，也是常見的表現。還有個别大腦半球血管畸形的病例，由于發生年齡較早，可造成該側半球的慢性損害，并引起對側肢體的發育不良，即對側肢體發育較慢，顯得相對較細、較短。

腦血管畸形不同于動脈瘤的是，它的發生主要是基于先天性因素，因而平均發病年齡比動脈瘤更早。

其次，血管畸形對局部腦組織的損害過程雖較緩慢，但遠期損害程度比動脈瘤來得嚴重。

再有就是血管畸形造成的出血雖不像動脈瘤破裂那樣來勢兇猛，但可反複多次發生；除了蛛網膜下腔出血以外，腦内出血相對先天性動脈瘤更多見。

陳陸馗主任指出，血管畸形在平時沒有自覺症狀，表現為生長緩慢的顱内病變，未引起重視。往往發現的時候，血管畸形已經比較大了，需要手術切除、介入治療或者放射治療等。

因此陳陸馗主任特别提醒：“如遇到頭痛，失語失讀等類似症狀，需高度警惕，及早就醫，勿耽誤最佳治療時機。”

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