胃泌素瘤又稱卓-艾綜合征,它是由胰島 D 細胞腫瘤分泌大量胃泌素引起複發性、多發性與難治性潰瘍及高胃酸分泌為特征的臨床綜合征。

胃泌素瘤多發生 于20~50 歲人群,其中男性患者占60%。據統計其中60%為惡性腫瘤,30%為 D 細胞良性腺瘤,其餘為 D 細胞群增生。

胃泌素瘤好發部位

• 胰腺

30%的為胰腺内腫瘤,以胰頭、胰尾多見

• 十二指腸

近年來發現十二指腸可能是胃泌素瘤最常見的發生部位,約占 50%,且常為多發,其中以十二指腸第二段最多。

• 其他部位

其中包括遠端小腸、胃、肝、脾、淋巴管、網膜、腸系膜等部位，卵巢和甲狀旁腺也有發生，但較罕見。

胃泌素瘤體較小,多<1cm,單發多見。胃泌素瘤可分為散發性和多發性内分泌腫瘤Ⅰ型(MEN-I )相關型兩類,以散發性更為常見,約占 80%。

胃泌素瘤有哪些症狀

• 腹痛

胃泌素瘤分泌大量胃泌素，刺激壁細胞增生并分泌大量的胃液和胃酸而導緻消化道潰瘍發生，其中以十二指腸潰瘍多見，其他部位包括：食管下段、球後、高位空腸等，病情頑固藥物難以治愈，複發率高，痛感明顯，部分患者可能發生出血和急性穿孔等危症。

• 腹瀉

一半的患者可能腹瀉，有的患者腹瀉呈現頑固性,以水樣便為主，也有的呈現脂肪瀉，也有部分患者腹瀉症狀要早于消化性潰瘍數月或者數年。腹瀉發作期間每天排便可達10 ~30 次,量可達 2500 ～10 000ml，症狀難治療，腹瀉嚴重時可導緻脫水、電解質紊亂和快速消瘦。

• 合并多發性内分泌腺瘤病(MEN-Ⅰ）

部分胃泌素瘤可并發其他内分泌腫瘤,其中以甲狀旁腺瘤最多,也可見于腦垂體,腎上腺、甲狀腺、胰島β細胞瘤等,當合并這些腺瘤時可産生相應激素增多的臨床症狀。

胃泌素瘤能通過哪些方式檢查

包含有以下方式：

• 胃液分析：夜間12小時胃液總量>1000ml,基礎酸排出量>15mmol/h。

• 血清胃泌素測定：空腹血清胃泌素>1000pg/ml。

• 促胰液素激發試驗、鈣激發試驗：分别>500pg/ml、>400pg/ml。

• 胃鏡、超聲内鏡（EUS）：EUS對于發現胰腺與十二指腸的胃泌素瘤頗有價值，尤其是十二指腸較小的、多發的腫瘤。

• 選擇性血管造影：上述檢查呈陰性時可選用。

• 生長抑素受體核素顯像：胃泌素瘤患者陽性率達80%-90%。

超聲内鏡檢查

胃泌素瘤的治療

（一）藥物治療

• 抑酸藥：可選用雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等藥物。

• 奧曲肽：該藥物可明顯的抑制胃酸和胰液分泌，使血清胃泌素降低。

• 化療：因腫瘤難以切除或者已經轉移患者，可以進行化療，如氟尿嘧啶等藥物。

（二）手術治療

• 腫瘤切除

• 全胃切除

• 胃迷走神經切斷

胃泌素瘤患者治療及時，5年或10年生存率可達100%與90%

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