丹毒（俗稱流火）是目前冬季在老年人中非常常見的一種皮膚軟組織急性炎症。

主因病因為體表乙型溶血性鍊球菌通過破損的皮膚/指甲進入皮下淋巴引流系統導緻的管網狀急性炎症。

不少老年人因為修剪指甲、足部護理衛生不佳、長期濕疹皮膚癬、足部潰瘍等，導緻經常出現丹毒。

日常的丹毒表現如下圖：

足踝部的彌漫性紅腫。炎症呈現出明顯的片狀紅疹，腫脹。邊界清晰。

紅色部位如果手指壓可明顯減退。

丹毒随着局部炎症發展再控制後，一般都能通過積極治療控制，并容易在中央部位出現不同程度的脫屑。

此外，一旦出現下肢丹毒後，往往在同側肢體的近軀體側（大腿根部）的彌漫性紅腫，但是并沒有明顯的紅腫/正常組織的範圍界限。因為涉及到網狀淋巴管，區域的引流淋巴結非常容易出現腫大和疼痛。患者往往感覺到腹股溝區的疼痛不适。如下圖。

患者往往還會伴随全身系統性症狀，比如發熱、渾身乏力、頭暈頭痛等。

問診的時候，關注患者的主訴。因為丹毒的病情從開始到顯著紅腫熱痛耗時非常短，幾天内就會出現明顯的皮膚腫脹。

體檢時，要全面檢查四肢，觀察皮膚紅腫的範圍和變化情況。

及時的診治非常關鍵。

如出現丹毒不進行幹預，患者因老年基礎疾病與系統耐受力差，容易發展成為全身性的膿毒症。

丹毒進展後還容易繼發的其他疾病包括腎炎、皮下膿腫等。

尤其需要警惕少見情況：感染性休克。表現為患者面色蒼白、煩躁、四肢濕冷、少尿或無尿。一旦出現，及時搶救。

丹毒雖然發病急，全身反應明顯，表皮可出現水疱等，但一般程度的丹毒并不會導緻皮膚化膿或者壞死。所以，當皮膚出現明顯壞死的時候，需要考慮丹毒的嚴重程度，可能炎症已深入組織，破壞了局部組織的血供，可能存在更嚴重的急性炎症需要幹預。

丹毒的治療非常經典，大劑量青黴素抗生素（或第一代頭孢、喹諾酮或紅黴素）靜脈滴注配合局部外用消水腫的敷料，比如硫酸鎂溶液、抗生素軟膏、魚石脂軟膏、碘酊。

一般使用青黴素幹預2-3天即可發現明顯的炎症控制趨勢。

但是完成整個療程需要在體溫控制正常後2周或2周以上。

下圖為丹毒 濕疹的老年患者，初始期

初始期

控制後的情況，局部仍然存在紅腫，但是患者主訴症狀明顯減輕，需要繼續用藥保持。

用藥數天

丹毒可在積極治療後痊愈，如下圖：

丹毒痊愈後複查

但是丹毒也極容易複發，尤其對于存在基礎疾病、皮膚破損及衛生不注意預防對于因丹毒病情反複發展的病例，患肢容易因淋巴管引流不通暢而逐步形成淋巴液淤滞，從而形成局部的皮膚腫脹、粗厚而最終形成“象皮”一樣的皮膚。

最後總結一下：

容易出現丹毒的情況如下：

局部下肢皮膚存在潰瘍、足皮膚癬、下肢靜脈曲張、糖尿病、肝硬化、腫瘤性疾病、過勞等導緻的免疫力降低、生活環境的衛生因素。

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