喉嚨堵堵，越感覺越厲害，

有時會幹咳、常常嗳氣

或喜歎氣，夜深人靜時更明顯……

醫生我是不是喉嚨長了什麼東西，

這是門診時常聽到患者的傾訴

今年7月l2日診室來了一位40多歲女性患者，一進就說醫生我感胸口堵堵，吃了很多藥都不見效，再這樣下去真會崩潰，求醫生幫忙解決。細細了解得知，這位女性2年前子女結婚後，沒有與子女一起生活，丈夫又常早出晚歸，在家沒事總擔心，加上自已一個人吃飯，飲食不規律，開頭隻感覺胃脹、嗳氣，不在意，自行抓藥偶能改善，等出現有東西堵的感覺才去看醫生，一看就看2年，中藥、西藥、針灸推拿、食療、偏方都上了；各種檢查喉鏡、胃鏡、CT、彩超及血液等能檢查都檢查，大醫院（三甲）、小醫院等去了多家，診斷大概有咽異感症、咽喉神經官能症、反流性食管炎、圍絕經期綜合征等幾種，沒有多大的病，卻看不好，那到底是什麼病一直難纏不愈呢？你知道中醫有個病叫“梅核氣”嗎？這病能治好嗎？有什麼最快的好方法，請往下看，必有收獲。

什麼是咽異感症——知識點

咽喉部容易敏感并出現異感症狀，可能與其解剖生理特點有關。咽部的神經豐富，主要由迷走神經、舌咽神經和交感神經幹組成。當咽部及周圍組織的一些局部因素發生改變，使咽部的舌咽神經、迷走神經等神經末梢受到刺激時，通過神經傳至大腦皮層，引起感覺神經中樞興奮産生特異感覺。

咽部是呼吸與消化道的門戶，也是各種内外因交彙之處，易受到各種不良因素的影響。既存在軀體性因素，也存在精神心理因素。臨床上，咽異感症常泛指除疼痛外的各種咽部異常感覺，自身感覺到咽喉部有異物存留、吐不出來，咽不下去；如球塞感、蟻行感等。因為咽喉部異物感，懷疑腫瘤就醫者不在少數。

高危人群及排除疾病？

1.多數為中年人，以女性較多見。

2.鼻、咽、喉局部疾病 如慢性鼻-鼻窦炎、慢性咽炎等

3.消化道疾病 如胃食管反流、反流性食管炎

4.心血管系統疾病、肺部疾病 如變異型哮喘、心律失常、心功能不全

5.全身性因素:如甲狀腺功能減退、嚴重的缺鐵性貧血、圍絕經期綜合征、精神因素和功能性疾病如患者常有焦慮、急躁和緊張等情緒。

6，排除腫瘤 如喉癌、食道癌、肺腫瘤

診斷依據

在作出這樣一個診斷之時，應有詳細地詢問病史，并作出相應的檢查，進行綜合分析，才能作出結論。如果一出現咽異感症，就籠統地用咽喉炎或食管炎下結論，進行治療，多不會有效。

1.主症：咳之不出，咽之不下，咽喉似有螞蟻在爬或者東西堵在那裡，難受至極。還有部分患者伴有頸部不适感、緊迫感、自覺呼吸不暢以及咽喉部有物上下移動不定的感覺。

2.多發于成人，以女性多見。

3.常伴有焦慮、急躁和緊張等情緒變化。

4.對耳鼻喉、食管及其他相關器官檢查，均無器質性病變。

中醫診療思維——知識點

中醫認識

咽部不适，異物感、灼熱感、球塞感、蟻走感等症狀，通常人們稱之為“咽異感症”，屬中醫梅核氣的範疇。形象的描述就是一種“吐之不出，咽之不下，似有似無，時隐時現”感覺。《金匮要略》：“婦人咽中如有炙脔，半夏厚樸湯主之。”脔，肉切成塊，名脔；炙脔即烤肉塊。宋代楊土瀛在《仁齋直指方》首次提出了“梅核氣”的病名，對其病因、病機、證治原則作了較詳盡的論述：“梅核氣者，室礙于明嗽之間，咯之不出，咽之不下，梅核之狀也”，并認識到本病男女均可出現。

病因病機

多因情志刺激、肝失條達、氣郁氣滞，脾失健運，聚濕生痰，肺胃宣降失常，痰氣互結于喉而發病，氣郁痰凝為本病的病機，病久則易由實轉虛，形成諸虛病變。

中醫辨證施治

分型辨治

（1）痰氣互結

【證候】咽中如有物阻感，咽之不下，吐之不出，時作嗳氣、呃逆、惡心、泛泛欲吐，胸脘脹滿，舌苔白膩，脈弦滑。

【治法】理氣化痰，利咽散結

四七湯（又稱半夏厚樸湯）

【方藥】半夏厚樸湯加減。中成藥可選金嗓利咽丸或左金丸，慢咽舒甯等。

（2）肝郁氣滞

【證候】胸脅滿悶或疼痛，或乳房及少腹脹痛，善太息，暖噫頻作，食納呆滞，或咽中如物梗阻，舌苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝解郁，行氣散結。

【方藥】柴胡疏肝散加減。中成藥可選柴胡舒肝丸、逍遙丸等。

（3）肺脾兩虛

【證候】思慮過度，憂愁悲傷，咽中異物感，久咳痰多或胸悶不暢，不思飲食，少氣懶言，大便溏薄。舌淡，苔白，脈細弱。

【治法】健脾益氣，補肺利氣。

【方藥】參苓白術散加減。中成藥可選香砂六君丸或陳夏六君子丸，香砂養胃丸等。

簡便的代茶飲

1.陳皮10g、甘草5g，蘇葉5水煎代茶飲。

2.厚樸花10g，煎水代茶，頻飲。

3.烏梅15g、甘草5g、綠萼梅少許等泡水當茶頻飲。

4.陳皮10g、紅棗6枚、生姜少許煎水代茶飲。

此外針灸推拿 如咯之不出、咽之不下、時發時止，是揪痧的适宜指征！

如何有效預防？

咽異感症即“梅核氣”，現代醫學認為，産生的機理較為複雜，緻病因素繁多，排除器質性疾病，精神情緒因素不可忽視。 患者性格特征多為情抑郁，多愁善感，具有明顯的疑病傾向； 中醫認為，此乃肝氣郁結所緻。

1.改變不良的生活習慣及工作環境：三餐不規律，暴飲暴食，過于冷或燙的重口味食物，抽煙、酗酒、常飲咖啡和濃茶，都會對消化道黏膜造成損害。長期在高溫、灰塵多，或有刺激性氣體的工作環境作業，也會刺激咽喉部，造成異物感。

2.改變不良情緒 生活工作壓力過大、情緒緊張焦慮、睡眠不好等，這是引起本病最常見的原因，所以該病除藥物治療外，心理疏導，戒氣忌怒在所必須。通過解除與之相關的負性生活事件，适當的心理疏導及藥物治療，往往能取得明顯的療效。

3.祖國傳統醫學對該病的治療有獨特的優勢 針對其病因，采用舒肝解郁，行氣導滞，散結除痰的治法，方選半夏厚樸湯、二陳湯及小柴胡湯為主加減治療，加上細心開導，解除思想顧慮，保持心情舒暢，可使得症狀完全消失，恢複正常。

結語 随着現代生活節奏加快，家庭工作的壓力增大。咽異感症即“梅核氣”的發病率越來越高，且女性發病為多，這與肝為女子先天有關，因肝經通于咽喉。如果你不“小心”有了“梅核氣”，俗話說“心病還需心藥醫”，調整自己的心态是特别重要的。一般來講，治療效果好壞、恢複快慢、治療周期長短，受體質、病情、幹預措施等多種因素影響，治療重在調節情緒，疏肝解郁為主，故不存在所謂的“吃哪種藥效果最好、好得最快”，建議在醫生指導下确定最适合自己的方案，進行規範治療，以期獲得最佳的治療效果。

友情提示：文中方藥僅供學習與交流，切勿自行抓藥，責任自負，若想了解更多更好的健康科普，請關注點贊或評論區留言）。

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