小編導讀

我們都知道，從脈象可以判斷健康情況，有正常的脈象，也有代表疾病的脈象。但你知道嗎？其實正常的脈象也不是千篇一律的，而是随着季節變化會有不同特點，可不論如何變化，最關鍵的一點卻始終不變。正常脈象會如何變化？不變的一點又是什麼？今天就請和小編一起，看清代醫家莫熺（xī）對《難經》中四季正常脈象與病脈、死脈如何進行解讀。

大家先不要被文言體裁吓到，《内經》和《難經》的成書年代較為久遠，對我們來說閱讀理解難度較大，而清代的文言文對于讀過古典文學名著的讀者來說，閱讀難度就會大大降低，相信大家耐心品讀之後一定能有所收獲。

十五難曰：《經》言春脈弦，夏脈鈎，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？将病脈也？

《經》言者，引《素問》“平人氣象”“玉機真藏”二篇，參錯其文而言也。設問弦鈎毛石之四脈，是四時之王脈耶？抑将為病之脈也？

然。弦鈎毛石者，是四時之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉。故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

夏脈鈎者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鈎。故其脈之來疾去遲，故曰鈎。

鈎脈者，天氣應于夏，人氣應于心，地氣應于火。火者，夏之令也。萬物皆已茂盛，其枝葉垂布，下曲如鈎，故其脈之應，來疾去遲，如鈎之象，故名曰鈎。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

毛脈者，天氣應于秋，人氣應于肺，地氣應于金。金者，秋之令也。草木華葉，至秋皆落，其枝若毫毛之狀，故其脈之應，力來輕虛浮澀，如毛之象，故名曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。

石脈者，天氣應于冬，人氣應于腎，地氣應于水。水者，冬之令也。萬物至冬皆藏，水凝如石之狀，故其脈之來，沉軟而滑，如石之象，故名曰石。春弦夏洪秋毛冬石，此皆四時之王脈也。

如有變奈何？

脈逆四時謂之變，如脈有變于四時，其主病之變奈何？

然。春脈弦，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

脈弦而和緩，春時之正脈也。若脈氣之來，實強太過者，其病之邪，主是邪在外來；脈氣之來，虛微不及者，其病之邪，主是内生。厭厭聶聶，取喻榆葉和柔之象，故曰平人無病之脈。若脈來益實有力，如循長竿之狀，即是肝氣有餘，故曰病。急，弦急也。若勁急而益強有力，如新張弓弦之狀，此即純弦之脈，全無胃氣以和之，故主曰死。所以春令之脈，貴乎微弦而有胃氣曰平。若弦脈過多，胃氣衰少曰病。若但純弦而無胃氣者曰死。所謂胃氣者，弦不甚弦，其中自有沖和之氣，故春令之脈，必以沖和胃氣為本。

夏脈鈎，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。其脈累累如環，如循琅玕曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶鈎曰死。夏脈微鈎曰平，鈎多胃氣少曰病，但鈎無胃氣曰死，夏以胃氣為本。

脈洪而和緩，夏時之正脈也。太過不及，皆病脈也，所謂舉一隅，則三隅可知。累累如環，謂脈形如珠，累累如環之象。如循琅玕，又如循玉滑潤和柔之意，故謂平人無病之脈。如雞舉足者，言脈形勁而有力，故主有病之脈。前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，象如操鈎，故曰死。所以夏令之脈，貴乎微洪而有胃氣曰平。若鈎脈過多，胃氣衰少曰病。但鈎而無胃氣曰死。故夏令之脈，必以沖和胃氣為本。

秋脈毛，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰病；按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

藹藹，謂脈之形，如草叢雜貌。車蓋，形圓之意。益大謂微毛之象，故曰平。不上不下，謂脈澀滞不利，如不上下之形。雞羽，謂如循雞羽之勁而有力，即太過也，故曰病。蕭索者，謂脈力蕭索不振之貌，又如風吹毛，謂輕浮無力，全無胃氣以和之，故曰死。所以秋令之脈，貴乎微毛而有胃氣曰平。若毛脈過多，胃氣衰少曰病。但毛而無胃氣者曰死。故秋令之脈，必以沖和胃氣為本。

冬脈石，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在内。脈來上大下銳，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

雀啄之形，言上大下小，軟滑似雀嘴之象，故曰平。諸本皆寫啄字，誤也，考《平人氣象》，其義可知也。啄啄連屬，言脈來頻頻數至而頓一止者，是病脈也，故曰病。解索，如索之解而分散。彈石為脈之應指，搏擊有力。解索彈石，一屬虛極，一屬太過，皆無胃氣者，故曰死。所以冬令之脈，貴乎微石而有胃氣曰平。若石脈過多，胃氣衰少曰病。但石而無胃氣者曰死。故冬令之脈，必以沖和胃氣為本。其來如解索，去如彈石，此二句在《四言舉要》又雲：來如彈石，去如解索。二義相通，茲故不改。

胃者，水谷之海，主禀。四時皆以胃氣為本，是謂四時之變，病、死、生之要會也。

胃為倉廪之官，主受納水谷，故謂水谷之海。四時之脈皆以胃氣為本，胃氣主禀于四時，是故四時之變病，而以胃氣為主，以決人死生之要會也。

脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。

脾位居中，故謂中州。脾土寄王于四季，不得獨主于四時，若四藏之脈和平，則脾脈在其中矣，故平和不可得見。衰乃見者，其脈之來，如雀之啄木，連啄數至而頓止；如屋水之下漏，停頃少時而複來。此二者，乃脾衰之見脈也，雀啄屋漏，命能久乎？

學習中醫，不能單純學習一味藥或一張方，看似枯燥晦澀的中醫經典閱讀是必不可少的環節。《内經》和《難經》的成書年代都很久遠，與現代語言習慣有較大差異，對我們來說閱讀理解難度較大。而清代的文言文對于讀過古代章回小說的人來說，閱讀難度就沒有那麼大了。這本由清代醫家莫熺解讀的《難經》，相信會對大家讀好中醫經典有所幫助——

《 難經直解 》

《難經直解》為清初醫家莫熺所撰。全書分為兩卷，卷之上一至三十難，卷之下三十一至八十一難。内容包括診法、經脈、髒腑、疾病、腧穴、針法六大部分。主要注釋《難經》相關原文，吸收《難經本義》《奇經八脈考》《經絡考》等醫家的論述，并附以個人心得。（購書詳情請點擊下方“了解更多”）

版權聲明

本文部分内容選自《難經直解》（中國中醫藥出版社出版，清·莫熺撰，張甯 王骕校注），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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