過敏性紫癜又稱Henoch-Schonlein紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，常伴腹痛、關節痛和腎損害，但血小闆不減少。有人認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。下面我們跟專家看看一個病例解讀吧!

主 訴：發現雙下肢對稱性紫癜伴關節痛8天。

病 史：患者高滿傑，男，9歲，學生，患兒于8天前無明顯誘因出現發熱、咽痛、腹痛、體溫達38.8℃。給予病毒唑、林可黴素、柴胡注射液等1天(具體不詳)，上述症狀明顯好轉，漸出現四肢關節疼痛，屈伸不利、腰痛等，自服雙氯芬酸鈉1片，3次/日，1天後出現雙下肢皮膚紫癜，對稱分布，大小不一，融合成片，伴四肢關節疼痛、灼熱，就診于當地人民醫院，未診治，為進一步診治于2004年4月18日收住我科。入院時症見：雙下肢皮膚紫癜，四肢關節疼痛，屈伸不利，尤右肩、雙肘、膝、踝關節為主。頭痛，左眼澀痛，腹痛，腰痛，患者發病以來無晨僵，未累及手近指、掌指、腕關節，無心悸，手足異常運動。既往：5歲時患痄腮已愈。

查 體：T 36.1℃，P 96次/分，R 20次/分，BP 80/50mmHg。一般情況可，雙下肢對稱性皮膚紫癜，色暗紅，融合成片，壓之不褪色，不高出皮膚，壓痛( )，雙颌下可觸及2個約1×1cm大小淋巴結，活動度好，壓痛( )，邊緣清，光滑，左眼結膜充血，唇左約上角1×0.5cm大小疱疹潰瘍，雙側扁桃體腫大，約Ⅲº，有膿點，咽部充血，左上腹壓痛( )，腹軟，無反跳痛，雙肩、肘、膝關節無腫脹，壓痛( )，皮溫正常。左肩、左肘關節屈伸自如，右肩關節前屈上舉120º，外展上舉150º，右肘關節屈120º，伸-5º，右拇指關節無腫脹，壓痛( )，握力正常，握拳緊，雙膝關節屈左130º、右120º，伸左0º、右-5º，雙踝關節Ⅰº，皮溫高，壓痛( )，屈10º伸0º，餘關節無異常，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

輔助檢查：ESR：2mm/L，風濕( )，類風濕(-);WBC：15.1×109/L，N：80%，Hb：130g/L (外院)。

病例特點：

1、患兒，男，9歲。

2、發現雙下肢紫癜伴關節痛8天。

3、發病前1周有發熱、咽痛、腹痛、乏力、左眼澀痛。

4、口服雙氯芬酸鈉後出現皮膚紫癜。

5、關節痛尤以右肩、肘、雙膝、雙踝為主，無晨僵，無手近指、掌指、腕關節對稱性腫脹。

6、腰痛，但腰部活動無異常。

初步診斷：

中醫：血證，肌衄，血熱妄行;西醫：過敏性紫癜。

治療：

口服清熱利濕解毒，并口服維生素C、蘆丁等改善毛細血管通透性，并靜滴抗生素以抗炎治療。

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