随着新冠病毒變異株的快速傳播

老年人群等高風險人群

持續面臨感染風險

亟須進一步加強預防措施

當前，首劑新冠疫苗加強針

在我國老年人群中的覆蓋面還待拓展

重點面向免疫脆弱人群的

第二劑次加強針的

接種計劃已在全國多地正式啟動

國務院聯防聯控機制綜合組13日印發《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》，提出現階段，可在第一劑次加強免疫接種基礎上，在感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。

截至發稿

據不完全統計

廣州，珠海，茂名

佛山三水、高明

東莞多鎮街

已開打“第四針”

為什麼要啟動“第四針”接種？

如何選擇疫苗品種？

有基礎性疾病患者能接種嗎？

“陽康”之後

短期内接種第四針是否有必要？

解答來了

為什麼要啟動第二劑次加強免疫接種？

老年人是重症的高風險人群。廣東部分老年人群加強免疫後已滿6個月，第一劑加強免疫提供的保護力随着時間的推移不斷減弱，第二劑加強免疫有助于幫助老年群體快速提高體内抗體水平，增加防重症效果。

多項文獻研究表明，接種第二劑加強劑疫苗兩周後，IgG抗體和中和抗體滴度都增加了9—10倍，可以将體内的抗體水平恢複至第一劑加強劑後。

研究也表明，第二劑加強接種安全性良好。不良反應主要是接種部位疼痛、皮膚瘙癢、頭暈、疹子、發熱之類，無相關的嚴重不良反應發生，安全性與第一劑加強接種類似。

據不完全統計，截至2022年11月，已有以色列、美國以及中國香港等超過20個國家和地區啟動了重點人群新冠病毒疫苗第二劑加強接種，主要接種對象為老年人、免疫力低下人群和醫務人員。

目前市面上的新冠疫苗品種較多，市民該如何選擇？

根據疫苗研發工作進展，所有批準附條件上市或緊急使用的疫苗均可用于第二劑次加強免疫。不過，建議優先考慮序貫加強免疫接種，或采用含奧密克戎毒株或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種，有關組合如下：

3劑滅活疫苗 1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗 1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）

3劑滅活疫苗 1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗 1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗

2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗 1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）

3劑滅活疫苗 1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細胞）

3劑滅活疫苗 1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗

3劑滅活疫苗 1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細胞）

3劑滅活疫苗 1劑神州細胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗

同源接種好還是異源接種好？

國家近期印發的新冠疫苗接種方案中提出，優先采用異源加強免疫。序貫免疫是采用不同技術路線疫苗或不同的抗原型别疫苗，按照一定的間隔和接種劑次，期望獲得更好的預防效果和安全性而采取的一種接種策略。

随着我國新冠病毒疫苗接種循證證據逐步增加，多項研究表明，采用序貫加強免疫較同源加強免疫可顯著提高抗體水平。建議在疫苗可及的前提下選擇序貫加強接種。

有基礎性疾病的患者可以接種嗎？

我國新冠肺炎疫情報告數據顯示，有基礎性疾病病例的病死率較無基礎性疾病患者要增加5—10倍。因此，建議有基礎病患者經評估可以接種時，盡快按程序完成新冠病毒疫苗接種。

糖尿病、高血壓等常見基礎疾病，不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，隻要這些慢性病控制良好，處于穩定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

什麼情況下不能接種疫苗？

既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫，是屬于疫苗接種禁忌的，不能接種。

在慢性病的急性發作期，比如說腫瘤患者正處在化療/放療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當中，一些冠心病患者在心梗發作期，還有一些神經性疾病患者處于疾病的進展期，癫痫處于急性發作期，這類患者我們建議暫緩接種新冠疫苗。暫緩接種不是以後都不能接種，待病情穩定後也可以接種。

“陽康”、非免疫脆弱人群要打嗎？

截至目前，我國已将老年人新冠疫苗加強接種與基礎全程接種的間隔時間，從原來的6個月調整到了3個月，但任何人群第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔都需要在6個月以上。

對于“陽康”群體，感染康複後，再度進行加強免疫的時間間隔亦建議在6個月以上。

“疫苗接種的周期一般有兩個衡量因素，一個是疫苗保護效果的下降程度，即最近一次疫苗接種後抗體維持的時間，另一個是安全性。” 一名新冠病毒研究專家表示。

他表示，對于非免疫脆弱人群，如果已經接種過三針疫苗，尤其是在經曆過一次感染之後，即使在最近一次抗體産生的6個月之後，免疫B細胞中的“記憶”也會持續存在，這意味着已有抗體對于防重症和死亡，仍然奏效。相反，如果在産生自然抗體之後，短期内再一次進行加強免疫，相當于人體免疫系統又一次遭受沖擊，這是沒有必要也是不安全的。

（記者陳伊純）

來源： 南方日報

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