在耳鼻喉科門診，經常有患者問，“醫生，我的耳朵最近幾天特别癢，自己拿棉簽掏了，棉簽上能看到沾有黃色的液體，掏完之後耳朵像進了水堵住了一樣，聽不清聲音了，我是不是得中耳炎了呀？”這種情況，醫生會在耳内鏡下發現患者的外耳道長滿了黃白色顆粒狀物，這是真菌性外耳道炎。

什麼是真菌性外耳道炎呢？

真菌性外耳道炎又稱外耳道真菌病，它不是由特定的真菌引起的，常見緻病菌為曲黴菌、念珠菌、酵母菌、芽生菌、毛黴菌、放線菌和青黴菌等。

真菌性外耳道炎的症狀有哪些？

患者一般有耳内瘙癢及悶脹感，有時奇癢，夜間為甚。感染後可引起外耳道腫脹、疼痛和流膿。電耳鏡或耳内鏡檢查時，可見外耳道或鼓膜表面覆蓋有黃黑色、白色粉末狀或絨毛狀真菌。

為什麼會得真菌性外耳道炎呢？

季節、環境因素夏季是真菌性外耳道炎發病的高峰季節，真菌易在溫暖潮濕的環境中生長繁殖。生活習慣因素在正常情況下，外耳道呈微酸性環境，而經常習慣性掏耳、頻繁遊泳導緻耳道内進水等都會改變外耳道的pＨ值，引起外耳道分泌物的持續堆積和刺激，有利于真菌生長。不潔的采耳有調查顯示，74.8%的患者有長期使用棉簽、挖耳勺、手指甲等不潔工具自行掏耳的習慣，60.9% 的患者曾到非醫療機構實施采耳，如采耳館和發廊等。在衆多外耳道真菌病的誘發因素中，不潔采耳史與真菌性外耳道炎的發生有高度相關性。免疫因素在正常機體内，免疫系統能夠抵抗外來的病原微生物入侵，但當機體長期處于嚴重的營養不良狀态、長期不正确使用和濫用抗生素、患有免疫系統缺陷疾病都會造成免疫功能受到抑制，為真菌的生長繁殖創造有利條件。另外，長期焦慮、緊張的心理會引起外周免疫系統Ｔ淋巴細胞功能紊亂，導緻對真菌感染的抵抗能力下降。構造因素外耳道是一個一端封閉、一端開放的狹長“管道”，略呈Ｓ形彎曲，其解剖特點易形成真菌生長的溫床。另外耵聍腺分泌的耵聍與皮脂腺分泌的皮脂和外耳道皮膚脫落上皮可形成蠟狀耵聍，可保護外耳道免受真菌感染，若經常挖耳，則會破壞正常的皮膚屏障，為真菌侵入提供條件。

真菌性外耳道炎如何治療？

1、若出現外耳道奇癢、耳悶脹感、耳流膿等症狀，請及時到耳科專科門診就診，請勿自行前往采耳店進行采耳。2、在耳内鏡下盡可能地清理外耳道積存的真菌團塊或痂皮、分泌物，保持外耳道環境的幹潔。配合局部使用抗真菌藥物，将抗真菌膏藥均勻塗抹在外耳道内。3、注意耳朵衛生，嚴禁使用不潔淨的工具掏耳，避免耳道内進水，保持外耳道幹燥，不可随意使用滴耳液滴耳。

疫情尚未結束，防疫不可松懈

來源：武漢市第三醫院

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