有一群孕婦，擁有一個甜蜜的名字，她們被稱為“糖媽媽”。在這樣甜蜜的名稱背後，是并不廣為人知的“妊娠期糖尿病”。

簡單來說，就是準媽媽身體對糖的代謝出現了問題。

“妊娠期糖尿病”的存在會讓血糖忽高忽低，高的血糖會讓血管質量變差、胎盤老化的早、寶寶長得大，尤其是巨大兒的情況會在分娩時增加難産的發生率。

而低血糖，會讓媽媽和寶寶同時全身細胞一過性缺少能量，尤其是腦細胞。

妊娠期的糖尿病包括兩種情況：

● 妊娠前已有糖尿病的病人妊娠，稱為糖尿病合并妊娠。

● 妊娠後首次發生的糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病危害大，“糖媽媽”必須引起重視

妊娠期糖尿病對準媽媽和寶寶都會有一定的影響。

1、對胎兒的影響：妊娠早期高血糖易導緻胚胎停育；妊娠中期胎兒重要髒器發育時，持續高血糖會導緻胎兒多個髒器發育異常，常見的是心血管異常如先天性心髒病，或泌尿系統發育異常如尿道下裂；可導緻低體重兒或巨大兒。

2、對孕婦的影響：血糖控制不佳增加孕期感染風險如生殖道感染等，妊娠期高血壓疾病風險增加，妊娠期可發生羊水過多，胎膜早破，早産或流産等風險。孕婦的遠期風險包括糖尿病和心血管疾病，曾患妊娠期糖尿病女性将來發展成為2型糖尿病的機會明顯增加。

因此，準媽媽要重視孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的檢查，在醫生的指導下，及時進行相關治療和生活調整，為母親和胎兒的健康護航。

哪些人容易

成為“糖媽媽”？

1、孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征。

2、家族史：糖尿病家族史。

3、妊娠分娩史：不明原因的死胎、死産、流産史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史。

4、本次妊娠因素：妊娠期發現胎兒大于孕周、羊水過多。

這部分準媽媽，應在首次産檢時應進行空腹血糖水平篩查，以檢出孕前可能漏診的孕期糖尿病。

“糖媽媽”如何判斷

自己是否血糖達标？

目前臨床常用的妊娠期糖尿病診斷方法是糖耐量試驗，也就是我們常說的“糖篩查、喝糖水”。空腹8小時後，靜脈抽血，測空腹血糖，然後再将75g葡萄糖粉放入300ml溫水中配成糖水，并在5分鐘之内喝完，分别等待1小時和2小時，再測靜脈血糖。

建議所有孕婦在首次産前檢查時進行空腹血糖篩查，早孕期空腹血糖在5.1~5.6 mmol/L範圍内，建議此類孕婦在妊娠24~28周直接做口服葡萄糖耐量試驗，也可以複查空腹血糖。

空腹血糖≥5.1 mmol/L可診斷為妊娠期糖尿病；空腹血糖<5.1 mmol/L時則行75 g 口服葡萄糖耐量試驗。

對于确診糖尿病的準媽媽，應該重點關注：

計劃妊娠前需完善妊娠前血糖水平、甲狀腺功能、肝腎功能、心電圖和超聲心動圖等相關檢查，以評估糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變和心血管疾病等。

糖尿病婦女計劃妊娠或明确妊娠時應進行一次眼科檢查。增殖性糖尿病視網膜病變采取激光治療可減少糖尿病視網膜病變加重的風險。

“糖媽媽”應該

如何控制血糖？

對“糖媽媽”來說，控制血糖是首要任務，飲食是控制、治療和預防糖尿病的重要環節之一。

既要保證妊娠期間母嬰的熱量和營養需求，滿足胎兒生長發育的需要，又要避免出現餐後高血糖。

1 學會少量多餐，每天分三餐主食和三頓點心

“糖媽媽”應是少吃多餐，而不是少吃！少吃，有可能會造成母子的營養缺乏。正确做法應該是，确保母嬰營養狀況的前提下将飲食進行合理的搭配。

2 為了能通過飲食調控血糖，孕婦要少吃一些糖分過高的食物

在選擇食物時，要選擇升糖速度慢的食物，及食物血糖的生成指數（GI）低的食物。

膳食多樣化，每餐保證混合膳食，即有澱粉、蛋白質、脂肪、菜果類。主食注意吃粗不吃細（如吃米飯不吃精加工的米飯），吃雜不吃白（如白米飯裡加雜糧、選擇全麥面包）。

3 最好做好飲食記錄和血糖監測

每日記錄項目包括日期、孕周、體重，每日進食記錄表（時間和食物種類、份量），每日血糖監測值（有醫囑要求的孕婦），運動方式和時間，早、中、晚胎動次數。

寶寶出生後，

媽媽妊娠糖尿病是否就好了？

随着分娩的結束，大多數妊娠期糖尿患者的血糖可以恢複正常，但也有少數例外。

因此，在産後的6～12周，應對再次進行“葡萄糖耐量試驗”檢查，并按照糖尿病診斷标準重新進行分類。

另外，考慮到産後已經痊愈的患者将來發展為2型糖尿病的風險依舊很高，

因此，在分娩之後每1～2年最好都要行1次葡萄糖耐量試驗，以篩查是否發生糖尿病或糖尿病前期。

文章圖片來源：Pixabay

參考資料

妊娠期高血糖診治指南(2022)

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