很多小月齡母乳寶寶的大便，又多又稀，偶爾再有個泡沫，發個綠，導緻媽媽總要擔心是不是腹瀉了。有點“奶瓣”，媽媽要擔心消化不良。本文教大家識别母乳寶寶的【正常大便】和【問題便便】。

正常大便意味着完全不用擔心。問題便便意味着該去找醫生咨詢一下，讓醫生來判斷生病了沒有。

母乳寶寶大便顔色多呈芥末黃，還可能稍微偏綠。下圖左邊芥末黃，右邊芥末綠，都是正常的便便顔色。

（圖片來源于網絡）

不是所有的黃色都是正常的。我們看下面圖片，1-6都是不正常的黃色。7-9才是正常的。

圖片來源：台灣新生兒科醫學會網站

三種東西可能會把把寶寶大便染色成綠色：鐵、綠色食物、腸道中的膽綠素。如果母乳媽媽或寶寶某頓飯吃了超級大量的綠色食物，或寶寶吃了強化鐵的奶粉/米粉、補鐵産品，大便可能暫時地發綠。正常情況下，膽綠素會在腸道中轉化成膽紅素（黃色的），但寶寶黃疸期間，膽綠素轉化不完善，就可能排綠便。這些情況的綠便不用擔心，不用對大便進行專門處理。

如果脹氣、腸絞痛持續時間較長，或者腹瀉期間與腹瀉後，寶寶也有可能因為腸道功能“發揮不穩定”而出現綠便。這種情況不能當作正常大便對待，需要咨詢醫生，如果沒有生病，醫生往往會建議服用乳糖酶、益生元。

特别提示：“母乳性腹瀉”、“饑餓性大便”這些并非規範醫學說法，也禁不住推敲，媽媽們不必采信。

帶血、紅色、黑色、蒼白時，需要盡快就醫。大便帶血（便血）或紅色大便要提防消化道出血的可能性，也有的寶寶便秘會導緻大便帶血。剛出生頭幾天的寶寶的胎便看上去像黑色的柏油，除此之外的年齡如果還有類似顔色的大便，則需要盡快就醫。白色的大便也需要盡快就醫，有可能是肝髒或膽道疾病。

最漂亮、最讓媽媽放心的質地是柔軟、略成型的，也可能是稀稀軟軟的。

（圖片來源于網絡）

大便裡會有很多小顆粒。

（圖片來源于網絡）

那些米粒大小的顆粒。有人叫它“奶瓣”，并有“奶瓣個頭大說明蛋白質消化不良”的說法。一般來說，在醫生那裡不會聽到這個說法，月嫂講得比較多。媽媽們記得正常大便就會有大大小小的“奶瓣”就是了。食物本來就不會被100%消化，否則豈不是根本不用排便了。

有的寶寶攢肚子，會拉成型的便便，也就是下圖4或5那樣，是正常的。但如果便便又硬又幹像“羊糞蛋”，下圖1、2、3那樣，那就是便秘，不屬于正常便便了。

英國布裡斯托大便分類法是針對所有年齡段人群的，不是單獨講加輔食前的嬰兒大便。所以我們隻用本圖來理解“

相比較于母乳寶寶大便顔色更黃，更稀，奶粉寶寶的便便則是顔色偏棕色，稍硬。混合喂養寶寶的大便可以理解為介于兩者之間。

泡沫便如果偶爾出現一次兩次，不用擔心。可能前奶攝入較多，腸道中用于消化乳糖的乳糖酶“忙不過來”，就造成了乳糖在腸道中發酵，産生氣泡。比如媽媽平時兩三個小時哺乳一次，某天逛街回來晚了，五個小時才喂，脹奶很厲害，乳房存奶特别多，就會出現前奶攝入多，後奶攝入少的情況。

“前奶”和“後奶”是什麼

哺乳時，來奶陣之前奶水較清，叫“前奶”，來奶陣之後，奶水會逐漸變濃，叫“後奶”。

前奶就是乳房中的“存奶”，泌乳之後沒馬上被吃掉，脂肪等脂溶性營養在乳管裡“挂壁”了。剛開始哺乳的時候，奶陣還沒下來，寶寶吃到嘴的乳汁成分便主要是乳糖等水溶性營養了。哺乳時來奶陣了，“挂壁”的脂溶性營養會被“沖刷”下來，這些營養寶寶也不會錯過。

奶陣時“現吃現産”的乳汁，沒有經過“沉澱挂壁”，脂溶性和水溶性營養是平衡的，顔色濃白，就叫做“後奶”。越是後面來的奶陣，脂溶性營養比例越大，顔色越濃白。

如果泡沫便不是偶爾，而是長期經常出現，且大便的次數、質地、氣味也不正常，要考慮腹瀉造成乳糖酶不足的可能，應該咨詢醫生了。

母乳寶寶大便的次數，個體差異非常大！有的寶寶每天大便三五次，七八次，甚至一吃奶就要拉，吃幾次奶就拉幾次。有的寶寶一天拉一兩次。有的寶寶則“攢肚子”，兩三天才拉一次。還有的寶寶“攢肚子”到讓大人熱切盼望大便的程度，三五天甚至七八天才拉一次。無論拉幾次，隻要顔色、質地都像上面寫的那樣正常，就是正常大便。

母乳寶寶的大便在最初幾天可能沒有什麼氣味。胎糞排完之後，可能仍聞不到臭味。有的家長覺得寶寶大便聞起來想大米粥那樣有點酸，像爆米花那樣有點甜，這都是可能的。隻要寶寶經常排便并且大便柔軟，就不用擔心氣味。但如果大便松散、綠色，同時還有和平時非常不一樣的氣味，那就值得找醫生咨詢一下了。

有的寶寶直到加輔食之前，都是一天N次大便，水樣大便，很稀，顔色黃燦燦的，并且寶寶長得挺胖的。有的寶寶月子裡一天兩三次大便，百天左右就開始攢肚，兩三天、三五天一次，拉出來的大便顔色和性狀也都是很理想的。有的寶寶的大便可能會從一種正常的大便往另一種正常的大便過渡。綜上所述，正常的母乳寶寶大便并不都長一個樣子，變化也是随機的，除了産後幾天的胎便會逐漸過渡到黃色軟便，之後的大便特點不一定會保持某種規律。

母乳中的碳水化合物含有低聚糖，低聚糖具有輕瀉作用，能幫助寶寶排出大便。所以寶寶吃母乳就更容易大便。初乳中含有的碳水化合物、蛋白質和抗體含量比成熟乳更高，輕瀉作用更顯著。所以初乳能幫助新生兒寶寶排出胎便，促進膽紅素的排出，降低寶寶發生黃疸的機率。因為大便次數多形狀稀就停母乳當腹瀉治，是錯誤的！

1、問：同樣是頻繁又稀，怎麼區分正常和腹瀉？

答：純母乳寶寶如果隻次數多、拉得稀，顔色氣味都正常，那就正常。有的小寶寶放個屁都能帶點兒“貨”。發育不完善的括約肌讓肛門出口不太能把得住，再加上便便太稀，很容易崩出一點兒。這是很常見，也正常的。這時候隻要趕緊換幹淨的尿不濕，并清理好小屁屁以防刺激皮膚就行了。

有的寶寶吃奶的時候也同時在拉，“進出口同步”，這是因為吸吮動作刺激了腸道的蠕動，邊吸邊刺激，于是大便就被排出來。這也是很常見，很正常的。

有的寶寶大便次數一直都多，到加輔食的前一天，還能一天十幾次，這也是挺普遍的，也正常。如果腹瀉，往往會這樣：大便次數突然比平時多了，或者突然變稀了，甚至有帶粘液的、綠色水樣的大便，這時家長要引起重視。如果同時還伴有其他異樣，比如哭鬧變多等，建議盡快就醫确診。

2、問：同樣是次數少，怎麼區分正常，還是攢肚子/攝入少/便秘/其他問題？

答：達不到【每天會有至少3次一元硬币大小的黃色大便】标準的情況有這麼三種。

1）雖然次數少，但是質地正常，攝入充足。“攢肚”的寶寶往往除了大便次數少之外，表面上，跟以往沒有任何異常，能吃能睡精神好，身高體重照常長，任你家長急上天，他堅決不拉。終于在積攢多日之後大便了，大便量很驚人，而且性狀柔軟，也并沒有出現大人擔心的“多日不拉導緻大便很硬，拉得很痛苦”的情況。我們公衆号的粉絲中記錄到的攢肚時間最長的是23天，家長可以說是hin辛苦了。這樣的情況，寶寶一切正常，無需擔心。2）次數少，同時攝入也不足。同時還有其他表現，比如：小便夠不夠，體重增長慢于同月齡平均水平，含乳不好，寶寶精神頭不足等。這種情況并非大便不正常，而是寶寶吃得太少了，需要趕快加強喂養。3）次數少，質地不正常。便秘的寶寶除了大便次數少之外，往往還伴有大便過程中用力費勁、哭鬧，以及大便性狀偏硬的表現。純母乳寶寶幾乎不會出現便秘，但如果吃母乳的同時還吃奶粉的話（也就是混合喂養），不排除便秘的可能性。便秘如果同時有其他症狀，則提示疾病可能，需要就醫，如腹脹、便秘、嘔吐等，此時要去醫院排除巨結腸症或其他疾病。

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編輯：古風亭 審核：董明珠、虎妞媽

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