冠心病心絞在《金匮要略》成為稱為胸痹,是以本虛标實為主,其主要表現為心悸、氣短、胸悶、胸痛或其他不典型心絞痛症狀。,實際治療中抓住氣虛為本,血瘀為标這個基本病理環節。經過常年臨床經驗總結,得出一個有效的益氣化瘀基本方,芪葛基本方。這個方的藥物是:黃芪、川芎、葛根、丹參、制首烏。
組方中黃芪為君,且用量較大以益氣行血。《本草綱目》記載:黃芪“逐五髒惡血”,即是益氣以行血的功效;“血為氣之母,氣為血之帥。氣行則血行,氣滞則血瘀”。用制首烏養血,使生氣有源;丹參、川芎活血化瘀,與黃芪益氣相伍則行血活血之力更強;葛根辛甘和散,升散靈動,以解心.脈陰血之凝聚,達到活血化瘀目的。五藥合用,共同發揮益氣補虛、活血化瘀的作用。
加減運用:
若氣虛偏心陽不振者,則畏寒、面白少神、肢冷、舌淡苔白潤,脈沉細弱,用基本方加桂枝、甘草湯溫通心陽,陽虛重者,再加制附片;
偏氣陰虛、虛陽浮亢者,則面紅、心煩、口苦口幹,舌紅苔薄黃少津,脈多細數,基本方暫去黃芪加太子參、麥冬、苦參或黃連。
若血瘀夾氣郁者,則胸緊縮感或堵塞感,嗳氣略舒,苔無定象,多有瘀點,脈弦,加延胡索、香橼、郁金。
如大便幹結,腑氣不通,每加重心脈瘀滞,加瓜蒌仁。
夾痰濕者,則胸憋悶,多形肥,舌淡胖苔白滑,加入薤白、全瓜蒌、法半夏。
如睡眠不佳,更損氣陰,酌加合歡皮、酸棗仁。
注意事項:
冠心病不僅需要恰當、長期、規範的藥物治療,日常生活中也要注意:
1.飲食規律,多食用新鮮蔬菜、水果等,少量或避免食用高膽固醇、高脂肪類食物,少食多餐,注重營養均衡。
2.運動,要做到不過量、不過激、不過猛,應選擇太極、散步等舒緩、靜心的運動項目,達到運動的同時又達到平靜心态。
3.運動後休息10-30分鐘後,再進行溫熱水洗浴,否則大量血液分布在皮膚保持溫度,減少了回心血量,會增加心肌缺血、心絞痛、猝死的發生。
4.戒煙酒,喝濃茶後要進行一些肢體活動、慢走等。
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