胸痛，到底是怎麼回事？年輕人胸痛會有那些疾病？你應該了解哪些？

前晚深夜，小姨子發來微信說自己胸痛怎麼辦？

貌似很嚴重，甚至連睡覺翻身都會感覺到痛，這到底是怎麼回事？

可是，我并沒有看見小姨子，也并不能僅從“胸痛”兩個字來診斷和治療。因為視、觸、叩、聽這四個基本的環節都沒有，而且也沒有詳細的病史。

胸痛這事說大可大，說小可小。心源性胸痛可緻命，非心源性胸痛說不定過幾日自己就會痊愈。所以胸痛這事，還是重視起來比較好！

于是，隻能仔細問她到底是什麼情況？

第一：她口中的胸痛到底是什麼地方痛，隻是胸口痛還是指乳房痛？

有很多年輕女性來看病，都會籠統的說自己“胸痛”，其實隻是乳房痛或者胃痛。我曾經遇見過一例，夜班來了一對夫妻，女的說自己胸痛了一整天，感覺全身乏力，并且還指着自己的胸口說“就是這裡痛！”。

我看着她有模有樣的說着，感覺不會是心源性胸痛吧。先做一個心電圖吧，心電圖結果是沒有異常的。如果是心源性胸痛，持續一整天，心電圖還會沒有異常嗎？于是，我反複再三的問她，到底是哪裡痛？原來是乳房痛！

這位産後三個月的新媽媽，由于急性乳腺炎而導緻的疼痛！

所以對待年輕女性口中所說的胸痛，一定要搞清楚是不是乳房痛！

第二，如果是胸口痛，有沒有掀開衣服看看皮膚？

真的是胸口痛，那麼最起碼要掀開衣服看一看。當然這是要有第三人在場，否則如果告你非禮就麻煩了！

為什麼要掀開衣服看看？因為有些皮膚病也是會導緻胸痛的！比如帶狀疱疹！我曾經見多多例胸痛住院的患者，有的甚至已經做了冠狀動脈造影，也沒有發現異常！結果卻是帶狀疱疹！

如果帶狀疱疹已經明顯出現，當然好判斷。可是有時候可能還沒有看見帶狀疱疹的樣子，就已經開始疼痛，或許疼痛三五日之後帶狀疱疹才會明顯的出現！

小姨子說自己胸口皮膚沒有任何問題，我也隻能當做沒有任何問題！

第三，胸痛前有沒有做了特别事情？

像小姨子這種瘦長身材的人，最容易發生胸痛！為什麼？因為她們容易發生氣胸！雖然，一般來說發生氣胸前都會有跑步、擡舉重物、用力等情況，但是也有沒有任何由于發生氣胸的！我曾經遇見過好幾個氣胸的例子。都是身材瘦長的年輕女性，甚至隻是因為晚上趴着睡覺，第二天早上就開始出現胸痛、咳嗽、胸悶症狀。結果卻是氣胸！

以小姨子的生活經曆來說不會有劇烈運動或者用力的情況發生。最近也沒有趴着睡覺。症狀上除了胸痛也并沒有咳嗽、胸悶、呼吸困難等。

有時候氣胸如果過度的将非壓縮或者壓迫心髒，也是有生命危險的！

第四，有沒有發熱、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症狀？

支氣管炎、肺部感染也是會引起胸痛的常見疾病之一。像小姨子這種工作壓力比較大，夜生活比較豐富，免疫力低下的人，是很容易發生呼吸道感染的。

有時候肺炎面積比較大或者位置比較特殊的時候也是會發生胸痛的，雖然并不是每個人肺部感染都會有咳嗽、咳痰、發熱，但是一般來說都會有深呼吸時胸痛加重的症狀。

小姨子有沒有這種情況？

由于隻是通過微信描述，我也不敢肯定的下判斷！

第五：最近一個月有沒有發生過感冒、腹瀉？

為什麼要問這個問題？是因為我害怕小姨子會不會是病毒性心肌炎？去年福建美女教師發熱送醫猝死事件曆曆在目。

有時候感冒發熱或者拉肚子并沒有引起我們的重視，可就是這些常見病卻會收割我們的性命。我之所以擔心這個，是因為在我的印象之中，小姨子經常感冒、拉肚子！

年輕人心肌炎、心肌梗死并不是沒有發生過！心肌炎一般在前三周會有發熱。拉肚子，現在是心慌、胸悶、胸痛的症狀。而急性心肌梗死一般則是胸悶胸痛，有些症狀不典型，理論上牙齒以下、肚臍之上的疼痛都可能是心肌梗死！但那時有一點可明确，那就是，如果疼痛持續數日，一般不會是心肌梗死。因為急性心肌梗死胸痛要不了那麼長時間，就已經要了你的命！

第六：最近精神壓力大不大？

現代都市快節奏的生活，使得人們要承受的壓力越來越大。特别是年輕女性在擇偶、婚姻、工作、家庭方面面臨的壓力非常大。這種壓力并不是每個人都能承受的！

有一種胸痛就是精神性胸痛，以年輕女性多見。病人多反複訴說胸痛，影響工作生活。各種檢查均沒有異常。

第七：有沒有外傷？

這個問題不是笑話，有的人對外傷真的是渾然不覺！

舉一個例子，當年我老爸在逗孫子玩耍後出現胸痛，而且胸痛持續了半個月沒有緩解！一直百思不得其解，後來檢查發現時肋骨骨折。可是，印象中并沒有明顯的外傷史！

最後才想起來，半月前抱孩子的時候，不小心胸部碰到了闆凳的邊角！

那麼小姨子到底有沒有外傷史呢？她自己不清楚，我也沒有辦法看胸部皮膚有無青紫淤血！

有時候肋軟骨炎也可以導緻胸痛！

第八：胸痛，到底痛到什麼程度？

胸痛這東西，有時候并沒有什麼規律。可能劇烈的胸痛，并不代表嚴重的問題。而少許的胸痛，也不能說明，沒有問題！

特别是對于小姨子這種年輕的女性，有時候輕微的胸痛，她們會說的很嚴重。甚至緊張到過度通氣，出現全身麻木！

半個月前夜班，我遇見一個老太太，因為胸痛20分鐘來看病。來的時候胸痛非常劇烈，痛苦的呻吟聲非常大。甚至在做胸部CT的時候，因為要平躺，而出現暈厥！

可是後來所有檢查結果都提示沒有任何問題。隻不過胸部CT提示有胸膜反應！所以有時候胸膜炎也是非常疼痛的。

當然，我并不是說小姨子是胸膜炎。

我要提醒大家重視的是“主動脈夾層”！雖然改病對于年輕人來說不常見，可是萬一發生就是緻命的！如果病人不自主的說自己又劇烈的撕裂樣的疼痛，那麼還是注意排查一下吧！

舉一個例子，當年還在讀大學的時候，有一個同學，二天前說自己胸部隐隐作痛，沒有重視。第三天下午，大家在籃球場打球，該同學一個蓋帽後倒地不起，最後死亡。最後死解發現主動脈夾層破裂！

第九：可能你想多了！

不是所有疾病都能查得出，也不是所有疾病都能治得好。醫生隻不過是知識的搬運工，不是決定你健康的神。

有的時候因為胸痛到醫院檢查，可能花了不少錢，卻沒有異常結果，醫生也不過自己開藥，知識讓自己回家觀察。你是不是很郁悶？

有的時候觀察一段時間，可能什麼治療也内有，胸痛就稀裡糊塗的消失了！

這個時候你是否要去責罵醫生？

其實，你錯了？

觀察也是一種治療，是在沒有生命風險的情況下觀察，而不是盲目的觀察。有些疾病本身就是可以自愈的，有些疾病人類至今還沒有弄明白！

第十：如果她能在我身邊就好了！

看病，尤其是一些急性病，最好的方法還是去當地醫院，和醫生面對面的交流。因為有些東西是電話、微信如何溝通的。隻有面對面的交流、查體才能更好的判斷！如果小姨子能在我身邊，可能對我的判斷有很大的幫助。現在，我隻能做盲人摸象一般的建議。

但是無論怎麼樣，心電圖、胸部X線片都是常見的基本篩查項目。小姨子這兩項檢查完全正常，我建議她注意休息，在觀察一段時間再說。

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