來源：浙江省人民醫院

又到“六月黃”上市的季節，張牙舞爪的大鉗子堅硬又有力，一般質量都不錯。但是，有的人從娘胎一出來，手指就長得像“蟹鉗”。

家住浙東農村的芳芳（化名）就有這樣的憂愁，因無法忍受異樣的眼光，她隻好長年累月戴手套予以“隐藏”。最近，她來到浙江省人民醫院手外科和修複重建外科，想通過手術治療與身心痛苦做個徹底的了結。

資料圖

“看這小臉白白的，長大準是個漂亮的姑娘。”18年前，帶着全家人的期盼，小公主芳芳出生，全家人都樂開了花。

“哎呀，她的左手大拇指怎麼像蟹鉗。”頓時室内鴉雀無聲，母親笑臉凝固了，淚水無聲流淌。

由于種種原因，加之不痛不癢，當時就沒有重視治療。上小學後，芳芳在同學們驚詫的眼光下開始覺得不自在，性格也慢慢變得自卑、内向……

進入中學，愛美的芳芳更加無法忍受異樣的眼光，手指畸形給她造成的困擾和影響越來越大。為了避免人家指指點點，芳芳習慣性将左手插入褲袋，或經常戴上寬大的自制手套，大熱天也如此。看到女兒備受煎熬，父母也很心痛，下定決心改變她的窘境。

芳芳在父母陪同下，來到浙江省人民醫院手外和修複重建外科。主任助理朱孜冠門診檢查後收住入院。科主任楊曉東認為，芳芳并指除了皮膚組織畸形外，還伴有骨關節肌腱神經血管的發育畸形，屬于複雜型并指畸形。科室經過精心的術前讨論與準備，為芳芳設計了改良分指矯形的手術方案，進行了分指手術，術後恢複良好。

楊曉東提醒：“從臨床治療看，家人最好帶孩子到大醫院的手外科治療，未經規範治療的患兒往往後期會遺留繼發的手部畸形，造成不必要的麻煩。我們科室每年都會接診一些在當地手術治療後繼發畸形的患者，包括成年後因發育畸形需要再次手術者；也會接診一些兒童時期未作處理，成年後才來治療的患者。”

楊曉東表示，先天性手部畸形臨床多見，一般建議1周歲至學齡前進行矯形手術，以免造成孩子心理方面的影響。嬰幼兒手部疾患有下列幾種：

1、先天性畸形：

（1）多指畸形：以拇指多指最為多見（90%），其次為小指。手術在1歲以後為佳，少數仍需較長時間觀察手的功能，以便準确保留正指，切除副指。

（2）先天性拇指發育不良：表現為拇指偏小，手魚際肌發育不良，至漂浮拇指，甚至拇指完全缺如。有些患者可伴有桡骨缺損的“柺棒手”畸形。需重建患手的拇指基本功能，一般認為1歲後至學齡前左右是适當時間。

（3）并指畸形：先天性并指畸形最常見于中環指之間，一般認為，1歲左右對患兒進行手術，操作更簡單，麻醉更安全，但對于邊緣手指的綜合型并指，有可能導緻生長的進行行畸形，因此建議在4-6月時進行早期分指手術。

2、先天性束帶綜合症：

先天性肢體束帶症是指包繞手指或肢體軟組織的先天性狹窄，較罕見。主要原因目前認為是羊膜的缺陷形成包繞手指或肢體的束帶，造成肢體缺如，緊縮環形成和并指畸形。有些束帶環相對表淺，但是有些束帶環延伸到深層骨性結構，嚴重時伴有靜脈或淋巴回流障礙，造成肢體發育障礙甚至壞死。

3.先天性彈響指

即先天性狹窄性腱鞘炎，拇指比較常見，多發生于單側，少數可見雙側，表現為小兒拇指屈曲，被動伸直出現痛感，掌指關節可觸到硬結。建議家長及早發現及早治療，及時松解，以免影響生長發育。

4、巨指畸形

主要表現為兩種形式，靜止型：出生時即存在單獨一個手指增大，并與其他手指等比例生長；進展型：出生時未見增大，但是在幼年早期開始增大，主要由于過多的纖維脂肪組織增生所緻，并可出現成角畸形。

巨指症病因不明，也有認為巨指畸形和全身性神經纖維瘤病有關。

5、産癱

主要指在分娩過程中胎兒的一側或雙側臂叢神經因受到頭肩分離暴力作用而發生的牽拉性損傷。其發生的危險因素主要包括胎兒過重、妊娠糖尿病、分娩方式及臀位分娩、接生人員的操作不當等。對于産癱手術治療，目前傾向于采用Gilbert标準，即認為“3個月時無肱二頭肌收縮”為手術指征，手術方法主要采取神經瘤切除，神經移植和移位重建，可以取得較好的恢複效果。

産癱常可遺留不同程度的上肢各部位的後遺症，造成不同程度肩、肘及手部功能障礙，針對不同部位的損傷有針對性的進行功能重建可以明顯改善患肢功能，提高患兒的生活質量。

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