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當心二次傷害！

近日，石家莊一名10歲的女童妞妞将火堿（氫氧化鈉）塗到身上後玩水，造成全身重度燒傷。據孩子媽媽描述，孩子本身患有腦癱，家人平時對孩子缺少監護，此次悲劇發生時孩子正處于監控盲區，家裡人未及時發現，等到将孩子送往醫院時，孩子身上的傷勢已經嚴重惡化。目前，孩子還在重症監護室中。

圖源：微博

氫氧化鈉是一種強堿，遇水和水蒸氣放出大量的熱，形成的溶液具有很強的腐蝕性。氫氧化鈉一般用于工業用途，也可用于強力去污、疏通管道等。

據妞妞媽媽回憶，火堿是她兩三個月前為了疏通下水道買的，使用後放在冰箱上，沒想到被孩子當成了玩具。妞妞的遭遇讓我們再一次提高警惕。

圖源：@農民頻道

急救“五字訣”什麼時候用？

燒燙傷是常見的兒童意外傷害之一。燒傷後局部及全身毛細血管通透性升高，大量體液滲出，皮膚組織變性壞死。如果出現嚴重或大面積燒傷不及時處理，化學介質、細胞因子、毒性物質等很容易導緻全身炎症性反應，繼發感染、器官衰竭、肢體壞死，嚴重甚至死亡。

按照對人體組織的損害程度，燒傷可分為三度：

I度燒燙傷：病變較輕，隻傷及表皮層，皮膚出現發紅、局部幹燥、腫脹，覺得火辣辣地痛，但無水泡出現。

• 3~5天後，局部即由紅轉為淡褐色，表皮皺縮脫落，一般不遺留瘢痕。

II度燒燙傷：傷及真皮層，局部紅腫明顯，受傷部位發熱，疼痛難忍，有明顯水泡。

• 如無繼發感染，一般1~4周愈合，不留瘢痕，偶有色素沉積。

III度燒燙傷：全層皮膚包括皮膚下面的脂肪、骨和肌肉都受到傷害，皮膚焦黑、壞死，感覺喪失，疼痛不劇烈，燒傷組織無腫脹，但周圍組織有腫脹。

• 需植皮方能治愈。

由于嬰幼兒皮膚嬌嫩，一旦燒燙傷往往比成年人情況嚴重，而且容易留下瘢痕，所以一定要加強對孩子的監護和安全教育，如遇到燒燙傷情況及時處理，避免傷勢惡化。萬一孩子不慎受傷，家長可以采用“沖、脫、泡、蓋、送”五大處理原則。

▌沖

立即用冷水緩慢沖洗受傷部位20~30分鐘，同時可以使用毛巾或衣物包裹冰塊在燙傷處冰敷，減輕孩子痛苦，注意不要直接使用冰塊、酒精、幹冰，防止凍傷。

▌脫

小心脫去孩子衣物，如果皮膚已經與衣服粘連在一起，切勿生拉硬拽，避免導緻燙傷的局部皮膚撕脫，加重皮膚的損傷，必要時可用剪刀将衣服剪開。

▌泡

疼痛明顯者或四肢或軀幹大面積燒燙傷者，可将燙傷處持續浸泡在冷水中30分鐘，緩解疼痛，減輕燙傷程度，但要注意如果傷口皮膚已經裂開，需停止浸泡。

▌蓋

在等待120到來時，應用無菌紗布或者幹淨的毛巾、床單等輕輕覆蓋傷口，保護創面，切不可弄破水泡，避免感染。

▌送

盡快送醫救治，避免延誤治療。

“沖、脫、泡、蓋、送”一般針對熱力燒傷，即火焰、蒸汽、高溫液體等，還有一些特殊類型的燒傷，處理方式略有差别，處理不好同樣也會延誤治療甚至加重病情。

化學燒傷（如強酸強堿）

化學物品除了引起接觸部位燒傷外，還可通過局部吸收導緻進行性局部損害或全身性中毒，因此，除了及時處理受傷部位，首要應減少其接觸時間。

不要用水沖洗：強酸強堿遇水發生反應會放出大量的熱，用水洗反而會燒傷皮膚。

▌處理方式：

• 皮膚

脫掉被化學品沾染的衣服，盡可能使用合适的工具清除孩子身上的化學粉末或吸收多餘化學液體，再用大量低壓的流動冷水緩慢沖洗裸露的皮膚，連續沖洗30分鐘以上，降低化學物質的濃度，減輕熱量帶來的皮膚損傷。

不建議使用酸堿中和，因為酸堿中和反應有時會産熱，所以不能用中和代替冷水沖洗。

• 消化道

禁止催吐和洗胃，避免造成消化道穿孔及反流液腐蝕食管。

口服強酸者，不要口服碳酸氫鈉、碳酸鈉等碳酸鹽，以免産生大量氣體加重胃腸脹氣、穿孔。也不要服用中和劑，以免稀釋過程中放出的熱能造成額外傷害。

可口服大量清水稀釋強酸或強堿的濃度，但要注意控制量，以免導緻嘔吐。大量飲用牛奶或者水稀釋的方法僅在攝入腐蝕性液體幾分鐘内有用，或者可能在攝入腐蝕性固體之後有用。

• 眼部

立即用大量流動清水或生理鹽水持續沖洗至少30分鐘，邊洗邊眨眼，切忌用毛巾捂住傷眼或揉搓，生石灰燒傷禁用生理鹽水沖洗。

電燒傷

電流通過肢體時，可引發強烈痙攣，在關節曲面處（如肘、腋、膝、股等可出現“跳躍式”的深度燒傷）。此外，如果電流通過腦、心髒等重要器官，後果嚴重。

▌處理方式：

應立即關閉電源，同時用絕緣的幹燥物體（如木闆、竹竿、塑料管）把觸電者和電源隔開，将傷者轉移至安全地帶，立即撥打120或送往就近的醫院急診。

同時打開患者氣道，檢查其生命體征是否平穩，如果觸電者心跳停止，必須就地進行心肺複蘇直到救護車到達。如患者傷處出現出血，應立即予以包紮止血。

參考資料：

[1]UTD：局部化學燒傷的初始評估和管理.

[2]農民頻道：10歲女兒玩火堿重度燒傷單親媽媽淚崩.

[3]華西醫生：意外燒、燙傷該怎麼辦？華西專家：記住5字秘訣（老輩子帶娃必看）

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：柚子

責任編輯：CiCi

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