胃鏡檢查是發現胃癌的主要手段，有四類人需要定期做胃鏡檢查。

胃鏡怎麼做？

胃鏡是通過一根帶有攝像頭的管子，從口腔依次插入食管，胃和十二指腸，可以觀察這三個器官有沒有病變，胃鏡的應用非常的廣泛，以下四類人群，需要定期做胃鏡檢查。

（1）有症狀的患者

有胃病症狀的患者，需要做胃鏡明确診斷，例如上腹痛，反酸，燒心，惡心，嘔吐，上腹脹，黑便，嘔血，嘔吐咖啡樣物質，吞咽困難，不明原因消瘦，體重下降，不明原因貧血等症狀。

（2）檢查發現異常，需要确診的患者

有些朋友，做體檢的時候，會做抽血，彩超或者CT檢查，這些檢查有可能發現異常，提示有胃病的可能，例如抽血發現腫瘤标志物CEA，CA-199，CA7-24升高，大便化驗，潛血陽性。彩超或者CT等檢查，發現胃壁增厚，胃占位性病變，食管增厚等等，考慮為食管或者胃部的疾病，需要進一步确診，那就需要做胃鏡檢查。

即使CT考慮為胃癌，也需要做胃鏡檢查。因為隻有胃鏡檢查才能100%确診任何一種胃病，因為隻有胃鏡才可以取活檢，才可以做病理診斷。

（3）定期體檢的患者

我國是胃癌高發國家，胃癌發病率僅次于肺癌，排第二位，對于我們普通人群，即使沒有任何的不舒服，如果是高危人群，也應該接受胃鏡的篩查。

胃癌篩查目标人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：胃癌高發地區人群；幽門螺杆菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

建議以上這些人群，從40歲起，開始接受胃鏡檢查，根據胃鏡檢查的結果，決定下一次做胃鏡的時間。

（4）定期複查的患者

以前做過胃鏡，發現有慢性胃炎，胃食管反流，胃潰瘍，胃息肉等疾病，需要定期複查胃鏡，特别是胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎，有可能發生癌變，需要定期複查胃鏡。

做過胃手術的患者，例如胃癌切除，胃息肉切除，也需要定期複查胃鏡，監測有沒有複發。

胃鏡需要多長時間做一次，取決于第一次胃鏡的結果：

（1）如果第一次檢查結果是慢性淺表性胃炎，并不要緊，如果沒有不舒服，可以不用複查胃鏡。如果出現不舒服了，需要及時的複查胃鏡。

（2）輕度的萎縮性胃炎，沒有腸化或者胃粘膜上皮異型，可以1到2年複查一次；

（3）中重度的萎縮性胃炎，有或者沒有腸上皮化生，每年做一次胃鏡；

（4）如果存在中度的不典型增生，需要半年至1年複查一次。

（5）重度不典型增生，不除外癌前病變或者早期胃癌的，需要立即接受治療，切除可疑的病變，根據病理情況，決定下一步治療方案，并且定期複查。

（6）如果是胃潰瘍的患者，需要接受治療，治療之後，應該至少複查一次胃鏡。

（7）胃癌術後的患者，一年之内必須複查一次胃鏡，根據胃鏡及活檢的情況，決定下一次複查的時間。

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