有些女性得了子宮肌瘤後，為了治療可能會認為，“生過孩子後子宮沒啥用了，切就切了吧。”每聽到這話，作為醫生心中便多了幾分酸楚，也感到無比痛心。作為女性常見的良性腫瘤——子宮肌瘤，是完全可以通過微創介入治療的，既達到治療的目的，還讓女性保住了子宮。

什麼是子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，也是子宮最常見的良性腫瘤。子宮肌瘤與雌激素相關，育齡期婦女雌激素分泌多，發病率超過 20%，40 歲以上女性發病率超過 40%。子宮肌瘤來源于子宮平滑肌，是子宮平滑肌細胞異常增生後形成的，瘤内還夾雜少量纖維結締組織，故也稱為子宮纖維肌瘤、子宮纖維瘤。

根據子宮肌瘤生長部位可分為：漿膜下肌瘤（占15%），靠子宮最外邊的漿膜生長；黏膜下肌瘤（占21%），靠子宮最裡邊黏 膜 生 長 ；記 壁 見 中 瘤（占62%），生長在子宮中間肌肉區。腫瘤可以從1個到10多個；大小可以從直徑2毫米到200毫米。發生肌瘤的原因不是十分清楚，可能與内分泌失調、精神壓力、基因突變、遺傳因素等有一定關系。比如，母親患有子宮肌瘤，其女兒得子宮肌瘤的可能性較大；如果雙胞胎姐妹中有一個得了子宮肌瘤，另一個同胞姐妹也可能患病。

子宮肌瘤的危害

體積較小的子宮肌瘤多數沒有任何症狀，當體積逐漸長大到一定程度後，可能會産生症狀。體積大的子宮肌瘤壓迫周圍的組織可以引起痛經、腹脹、腹痛，壓迫膀胱和尿道引起排尿困難，壓迫直腸引起排便困難，壓迫髂靜脈引起下肢腫脹等。肌層或黏膜下肌瘤牽拉推壓子宮内膜，可引起陰道出血，月經期大出血，或月經時間延長，長期出血可引起貧血。子宮肌瘤推壓正常子宮會引起子宮腔變形，可影響到患者懷孕，甚至出現反複流産。

子宮肌瘤的診斷

長了子宮肌瘤不可怕，重要的是到正規醫院就診，婦科檢查可觸及子宮增大或肌瘤結節。影像學檢查首選 B 超過核磁共振成像檢查，這兩種檢查軟組織分辨率高，且對生育期、青春期女性沒有輻射影響。B超顯示子宮上單發或多發低回聲結節影，可清晰顯示肌瘤大小、數量和分布情況。B 超檢查簡單方便，但缺乏直觀和整體性的全面圖像顯示，複查也缺乏前後圖像對比。核磁共振成像可三維斷面成像，客觀真實地顯示子宮肌瘤大小、數量、形态與分布等，有利于患者在複查時準确對比子宮肌瘤前後變化。

子宮肌瘤的治療

子宮肌瘤如何治療？沒有任何症狀和危害的肌瘤無須治療。臨近更年期、症狀較輕的患者也無須治療，随着更年期到來，雌激素水平下降，肌瘤會逐漸萎縮，症狀也會減輕。若患者出現嚴重痛經、月經增多、經期延長和陰道大出血時才需要進行治療。

過去治療子宮肌瘤通常采用外科手術把子宮切掉，全麻下行外科開腹手術，或者腹腔鏡手術。然而，子宮是女人體内重要髒器，具有多種不可替代的作用。切除這個特有器官的女性，将不再是個完整的女人。越來越多的研究證實，子宮除了生育功能外還有許多重要功能子宮有一定的免疫功能，切除了子宮免疫功能會受到破壞，易生病；子宮可分泌多種激素，切除子宮會打破女性的内分泌平衡；月月見面的經血可沖洗子宮内腔和陰道，切除後便減少了這一道防線；卵巢的血液供應一部分來自子宮，切除後會減少卵巢的血液，導緻卵巢内分泌功能改變，更易讓女性容顔早衰。

作家畢淑敏在《費城被閹割的女人》中寫道：“卵巢和子宮，是女性最重要的性器官”“在女人被切除子宮和卵巢之後，改變的不但是性，還有人性”。人體的器官都是彌足珍貴的，子宮并非可有可無。西方社會對子宮肌瘤的治療已經放棄子宮切除這種方式，而采用保全子宮、消滅肌瘤的微創介入栓塞治療，這是最先進的治療子宮肌瘤的成熟技術。

該治療隻需要在患者一側的大腿根部用細針穿刺，僅有一個 2 毫米的針眼，并不需要進行全麻和開腹。将導管送到子宮肌瘤的供血動脈，推注盡可能小的顆粒型栓塞劑栓塞肌瘤，以阻斷肌瘤的病理血管床，使其缺血壞死萎縮，達到“餓死”肌瘤的目的，既可使子宮肌瘤縮小或消失，又可保全子宮功能。介入治療是在局部麻醉下完成的，手術時無痛苦。術後即可進食，6 小時~8 小時便可自由活動，3 天~5 天就可以出院，休息 7 天~10 天，能正常工作生活。

子宮肌瘤的介入治療開展30 多年來，積累了大量病例并進行了系統的基礎與臨床應用研究。長期臨床觀察發現，介入治療對各種類型、不同大小、分布不同區域的子宮肌瘤均有效。介入治療的療效良好，肌瘤總的縮小率達 80%，其中黏膜下子宮肌瘤高達 100%，肌壁間肌瘤可達 91%。近 20 年來，鄭州大學第一附屬醫院介入科對近 2000 例子宮肌瘤患者經介入治療後觀察，介入對子宮肌瘤引起的月經增多、貧血等具有很好的療效。

子宮肌瘤介入栓塞治療的重要意義在于治療肌瘤的同時保留了子宮的結構和功能，讓患者可以做一個完整的女人，有繼續做母親的權利。

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