案例：2012年第一次超長方案試管取卵9個，都是多精受精，沒有可用胚胎，第二個周期二代長方案取8正常受精一個二級8細胞，其餘都是多精受精，于2013年正常生育一女。

2016年二胎計劃，再次第三次短方案二代取卵9沒有可用胚胎，第四次，二代長方案沒有可用胚胎，第五次二代取8配一個3級7細胞，遺憾的是宮頸機能不全孕5個月流産。

于2017年第六次二代取卵短方案取8配一個3級6細胞，移植失敗，第7次二代在微刺取5個成熟卵泡3個未成熟的，未成熟培養配一個3級4細胞，成熟的配1個3級5細胞，鮮胚移植未成功，第8次二代短方案，取9配2個3級4細胞，鮮胚移植失敗。

2020年5月第9次二代微刺激取5都是多精受精，沒有可用胚胎。男方精子檢查都是是在正常範圍，女方檢查沒有問題。

像我這種情況多次多精受精，到底是女方卵子問題還是男方精子問題？女方母親姐姐今年7歲，一直沒有生育。能有什麼方案或者治療多精受精和卵子質量問題嗎？

答：導緻受精異常或者胚胎差的原因有很多，其中相當一部分可以通過使用恰當的促排卵方案來改善。

你自己生育過，基本排除基因問題。促排卵方案不恰當可以導緻卵子不成熟或者成熟卵率低、異常受精或者不受精、胚胎質量差，嚴重者還會表現為卵子畸形和其它形态異常。所以促排卵方案很重要。

我們采用PPOS方案，激素環境更符合生理水平。關于PPOS更學術化的内容，如果你想了解，建議看我的講座。二代多精受精的原因也很多，從胚胎角度來講，一部分可能是染色體碎片化了，導緻形成多個原核，也可能受精後第二次減數分裂失敗，第二極體沒有排出，等等原因，這些都是胚胎學層面的表現，具體上遊的原因不清，也不能确定歸結為精子或卵子的問題。所以現在能做的是，尋找一種适合你的促排卵方案。

在臨床上，常會遇到一些病人不明原因不孕多年，做試管嬰兒後受精不錯，可是胚胎總是發育不好，評分很低，更有甚者無可移植胚胎，讓醫生和病人都很焦慮，到底是卵子出了問題，還是精子出了問題？

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在找到原因之前，我們有必要了解一下胚胎的評分，胚胎評分主要是通過形态學評估，我們中心根據本中心實際情況結合國際上胚胎學家達成的共識制定出以下标準：

A級：優秀胚胎。這些胚胎卵裂球折光正常，大小均勻，外觀規整，透明帶完整，碎片量少于10%或者沒有，是試管嬰兒中最理想的胚胎。

B級：良好胚胎。這類胚胎的卵裂球折光性一般，大小不太均勻,碎片小于20%，這類胚胎是試管嬰兒中最常見胚胎。

C級：一般胚胎。這類胚胎的卵裂球折光性差，大小極度不均勻，碎片在20%-40%之間。使用這類胚胎會使試管嬰兒的成功率降低，一般醫生會事先告知患者，如果患者堅持要使用，才使用。

D級：不能使用的胚胎。這類胚胎碎片大于40%，一般不建議使用。

胚胎質量與卵子質量相關性較大，卵子質量不好主要跟年齡相關，跟機體内環境内分泌相關；減肥可以幫助您改善目前的狀況；移植之前需将輸卵管積水的問題解決，最好是切除，一勞永逸，以防下次再次積水，很難自己吸收；可以繼續試一試，下次做試管嬰兒之前，做好充足的準備工作，包括内膜、輸卵管、卵巢。

當然，采用合适的促排卵方案是拿到高質量卵子非常關鍵的因素。這需要醫生對患者進行非常精準的卵巢功能的評估。而且最好是在月經來潮的第一天或第 二天來進行評估。最好不要等到月經來潮第三天。因為月經第三天,卵巢内就會有大的優勢卵泡啟動發育，對促排卵産生不利的影響。

作為患者來講，有哪些因素是需要夫妻雙方共同注意的呢？

1、充足的高質量的睡眠：睡眠是天然的良藥。好的睡眠，可以改善卵巢功能。因為卵母細胞的生長發育，精子細胞的生長發育，全部都在夜間22: 00-淩晨02: 00。總是熬夜的人就會發生卵巢早衰！精子的畸形率偏高,從而影響胚胎的質量。

2、充足的營養：進入促排卵周期後，由于卵泡生長需要大量優質蛋白，因此，需要加強高蛋白飲食。比如每天2-3個雞蛋、老母雞、魚、蝦、牛肉等等，多喝煲湯，這樣，營養充足，卵泡才會生長的好，生長的快。還要多喝開水，多吃綠色他蔬菜和水果。做到營養充足全面。

3、避免感冒、發燒。促排卵期間，一旦發燒，是絕對影響卵子質量的。因為人的身體都是一個有機的整體。如果一個人的整體狀态不好，整天很疲憊，卵子質量或者精子質量是不會好的。産生的胚胎就會碎片多，做試管就不成功！

4、嚴格按照醫生的醫囑，每天按時打針，不能出現哪一天沒有打針的情況。丈夫也要注意戒煙戒酒。生活作息規律。

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