前言：有老師在後台留言：心電圖知識重要，需要掌握！但是就看不下。猶如運動煅練對身體有好處，就是邁不開腿…大家都差不多。想了好久，嘗試在每一期知識裡面添些料，調點情。好讓知識變得不那麼枯燥。

今天添了兩份圖，請老師們品一品（有勞老師在底下留言診斷），再繼續今天的知識點。

圖1

圖2

大多數情況下，隻記錄12個導聯（6個肢體導聯和6個胸前導聯）。标準心電圖由4欄組成，每欄3個導聯，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；aVR、aVL、aVF；V1、V2、V3；V4、V5、V6。每欄是用時記錄的，每條線都是連續記錄的。在心電圖底部提供一個或數個的節律波（一個導聯的連續記錄波形）。

走紙速度通常為25mm/s （12導聯全程記錄為10s）。有時也可用50mm/s的走紙速度，此時每張紙隻記錄6個導聯，PR間期、QRS和QT間期非常長（是正常的兩倍），心率非常慢（是正常的一半）（圖 10）。

大多數情況下都采用正常标準化記錄。标準化1mV的電流所形成的幅度。正常标準化指的是高度為1mV=10mm（10小格），當QRS幅度較高時，可采用半标準化，即1mV=5mm（5小格）。當QRS幅度較小時，采用雙倍标準，即 1mV=20mm（20 小格）（圖 10）。

由于窦房結位于右心房的近端，并且去極化是從右向左、和從上到下（從近端向遠端）發出的，因此正常的 P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 和 V 4 ~V 6 導聯上是正向的（向上的）。心房複極發生于 QRS 波群的時間内，因此心電圖上看不到心房複極波。

P波上常有一個小切迹，表示左心房去極化在右心房去極化之後。較寬的切迹 P 波見于左心房肥大（或異常），稱之為二尖瓣型P波（圖11）。

P波高尖通常見于右心房肥大（或異常），稱之為肺型P波（圖12）。P波在 aVR導聯上是負向的。

P波在V1導聯上通常是雙向的（正向 負向），表現右心房的去極化（朝向V 1導聯），随後便是左心房去極（背向V1導聯的脈動）（圖13）。P波持續時間≤0.12s，幅度通常≤0.25mV。

如果在Ⅰ、Ⅱ、aVF和V4~V6導聯上P波發生颠倒或呈雙向（負向 正向），則表明有異位心房竈。緊随QRS複合波的負向P波是退行性的，是由逆行房室傳導所緻。

正常情況下每個 P 波後都伴有一個QRS波，每個QRS波前都有一個P波。一般情況下，心率不變，PR 間期應是恒定的。正常PR間期是0.14~0.20s，從 P波的起端測量到QRS波群的起始波（Q波或R波）。PR間期變化不定見于房室分離，而逐漸延長的 PR 間期則見于溫氏傳導阻滞或Ⅱ度房室傳導阻滞（莫氏Ⅰ型）。

--未完，後續--

連載回顧：

通俗易懂！心電圖各個波形成原理——「基礎心電圖連載01」

詳解心電圖各個導聯系統-02

心電圖分析步驟「連載03」

心電圖正常波形及間期「04」

文章内容圖片由天津科技翻譯出版有限公司提供，主要來源于：波德瑞德（Podrid）臨床心電圖解析 · 卷1；主編：菲利普·波德瑞德等；譯：郭繼鴻等。

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