來源：揚子晚報

常州一中年大叔渾身不舒服，還莫名發熱，去醫院一瞧，把自己都驚呆了！原來，他去洗牙，口腔鍊球菌跟随血液“跑到”了心裡，導緻他患上了感染性心内膜炎！所以才出現了種種不适，在醫生的幫助下，男子最終用上了機械瓣膜！

男子莫名發燒渾身不适

去醫院發現口腔鍊球菌住進心裡

劉先生（化名）今年51歲，近段時間總覺得沒什麼力氣，還莫名其妙發起了燒，體溫自行下降恢複正常後也沒在意，可沒過多久又開始反複高熱寒顫，整個人明顯地消瘦下來。眼看自己連走路都走不動，劉先生心裡也是很納悶，想着還是去醫院看看。

“在門診上我們給他查體後，發現其心髒瓣膜有雜音，讓他做個心髒超聲檢查，報告結果令他自己都難以置信——感染性心内膜炎；主動脈瓣占位，提示主動脈瓣贅生物形成；細菌培養口腔鍊球菌陽性。所謂感染性心内膜炎，是由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等）直接感染而産生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。”常州二院城中院區胸心外科主任吳奇勇告訴記者，“心髒好比是全身血液循環的發動機，如果這台發動機生了鏽，我們的生命源泉将逐漸枯竭，而這些鏽迹就是我們醫學上常說的感染性心内膜炎所産生的贅生物。”

然而，更嚴重的事情還在後面。吳奇勇将劉先生收治住院後，在病區反複強調：“雖然他是自己步行來看病的，但病程久、心髒情況差，危險很可能說來就來，在為這個患者抗感染治療的同時，一定要格外關注他病情的變化。”

入院後出現“急性左心衰”

醫生給他進行主動脈瓣機械瓣膜置換

果不其然，劉先生住院的第二天一早，他突然發生明顯的胸悶氣急，病情急性加重，咳粉紅色泡沫樣痰，表現“急性左心衰”。直到夜幕降臨，劉先生的病情仍然在持續進行性惡化，面色灰暗，呼吸急促，不能平卧。團隊跟家屬充分溝通後，決定為患者進行急診手術，即主動脈瓣機械瓣膜置換。

“在胸外科首席專家王勇的指導下，我們手術緊急有序的展開。打開心髒後，我們看到患者的心包腔内充滿了積液，大概有200ml，主動脈瓣口附着着土灰色感染性贅生物，部分左冠窦與主動脈壁脫離下垂并穿孔至左心房，而且二尖瓣葉上也因感染有一個0.8cm的穿孔。我們意識到患者的病情比我們預想的還要嚴重。主動脈瓣感染性心内膜炎常會導緻瓣窦穿孔至左心室，穿孔至左心房比較少見，這就是病人住院第二天胸悶氣急突然加重的原因，也大大增加了手術難度。我們将贅生物徹底清除，修補二尖瓣穿孔，以及主動脈窦與左房的穿孔，并進行了主動脈瓣機械瓣膜置換。”吳奇勇說道。

手術醫生和麻醉、體外循環、手術室護士等整個手術團隊從晚上“拼命”到了第二天淩晨，所幸過程一切順利。

術後，在醫院重症監護室團隊徹夜守候的監護治療，以及回病房後為期6周的無菌抗感染治療後，劉先生終于與醫護攜手再次渡過了術後康複這一難關。

一般情況下細菌跑不到心裡

極少數人抵抗力低下時細菌會入侵心髒

“我這條命是整個胸心外科的醫護人員給我撿回來的，我一定會更加珍惜。”準備出院的一刻，劉先生送上錦旗，激動不已。

回想起病因，劉先生說道，兩個月前，他在一家牙科診所洗了個牙，口腔鍊球菌肯定和這有關。可是令他不解的是，日常生活中，定期檢查牙齒、洗牙、補牙等口腔操作是保護牙齒的有效方式之一，怎麼洗牙洗出了心髒病？

為什麼洗牙會導緻感染性心内膜炎？吳奇勇解釋道，“我們口腔中大概含有至少500多種微生物，它們容易随着拔牙、洗牙或刷牙等動作而跑到血液中。大部分細菌不會長時間留在血液中，可經免疫系統排出體外；但少數心髒動過手術、先天性心髒瓣膜關閉不全的人在抵抗力低下時，在細菌進入過多、毒力特别強等一種或幾種内外因素的作用下，細菌随血液流到心瓣膜且附着，形成贅生物，導緻感染性心内膜炎。”

吳奇勇提醒，日常生活中難免會有一些口腔操作，為避免形成贅生物，首先要養成良好的口腔衛生習慣和定期的牙科檢查。如果需要補牙、拔牙，應到正規的醫院就診，并聽從口腔醫生的指導，切忌為了省錢去私人診所。一旦出現不明原因發熱，頑固、反複高燒39℃甚至40℃，持續較長時間比如一周左右，不能輕易當成普通感冒發燒，建議要到大醫院的心髒專科就診，排除心髒内膜感染。對于平時身體較弱、抵抗力較差的老年人，或者有基礎心髒疾病的患者，如果出現了反複不明原因的發熱，尤其是在拔牙、洗牙等操作後出現反複發熱，或者發熱的同時出現皮膚紅疹、關節疼痛等，就應當高度警惕。

來源｜通訊員 荊瑜楊 肖雲 揚子晚報/紫牛新聞記者 張斌

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