進入四月。

1200年前的大詩人白居易在一首紀遊詩《大林寺桃花》中寫到：“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開。”

我們也應該在這個特殊的疫情時期，像當時的白居易一樣，不該怨春、錯怪春，而應該在如此艱難景況下，發現春天和時節的每一點美好瞬間的珍惜。

進入四月的口腔健康研習社在這個春天堅持的深度解讀口腔粘膜障礙修複與護理的原創美文第46期文章中，我們來解讀古今中醫在治療口腔潰瘍俄外用藥上的一些特點，并且介紹幾個常用的有效的外用藥方，感興趣的可以@中醫科院藥學博士。

成都中醫藥大學的一個科研項目曾經梳理過204篇中醫中藥治療口瘡的文獻，其中涉及238個中藥方劑，其中有10個外用藥方，共使用了 41 味不同的藥物，其中冰片用了 8 次，青黛用了 6 次，五倍子用了 4 次，黃柏、兒茶、雄黃使用了 3 次，大黃、牛黃、珍珠、硼砂使用了 2 次，别的藥物使用了 1 次。

而文章開頭的美生潰樂組分中就包括上面說得到珍珠、牛黃、冰片、血竭、三七、白芨等，其方劑來源于經典外用藥方，經醇提水提後的外用噴劑，可消炎止痛生肌，多年頑固口瘡的大可放心使用。

我們把上面的這些藥物分門别類的解讀下他們在治療口瘡上的作用。

大家都知道，冰片、青黛、五倍子是最常用的藥物，冰片辛苦微寒，歸心、脾、肺經，有清熱解毒、止痛，防腐生肌的功效，對口舌生瘡有特效。青黛鹹寒，歸肝、肺、胃經，功用清熱、涼血、解毒，外用善于治療瘡瘍腫痛。五倍子味酸，澀，性寒涼，歸肺、大腸、腎經，外用有止血、收濕、斂瘡的功效，三味藥物均可外用，善于治療瘡瘍腫痛之類的疾患。

在其他的外用藥中，兒茶、雄黃、牛黃、珍珠、硼砂也是治療口瘡的外用藥，這些藥物通過不同的配伍方式，甚至單獨都可以起到很好的治療作用，像五倍子散、五冰散都是這些藥物配伍後臨床常用的外用藥成方。

中醫的外用藥治療基本沿襲中醫對口瘡的病因病機分析，口瘡發病初期基本都是熱毒上火，然後逐漸演變為陰虛陽虛、氣血兩虛，口腔健康研習社以前介紹的内服藥采用的清熱解毒、活血化瘀、升陽瀉火、斂瘡生肌等方藥。外用藥也不例外，一方面要清熱解毒，另一方面要斂瘡生肌。

而本文文首圖片推介的美生潰樂就是采用的一方面清熱解毒，另一方面是止痛、防腐生肌，這一點與古代治療有相似之處。

在現代西醫治療口瘡的外用藥中，常用的方法有藥膜，含漱劑，燒灼法，含化片，局部封閉五種。

藥膜類的藥物中多有抗菌素、激素等，具有抗菌抑菌，消炎鎮痛的作用，如金黴素潰瘍膜，雌二醇潰瘍膜。

含漱劑中，一般有抗菌素制作而成，具有防治繼發細菌感染的作用，如洗必泰溶液、康複新液等。

采用燒灼法治療口瘡， 一般都是酸性液體，常用于輕型口腔潰瘍的治療，簡單說，就是把潰瘍面燒掉。

含化片和含漱劑類似，一般含有抗菌素、抗炎藥，或者采用中草藥提取物，作用和含漱劑類似。美生潰樂就是經過酒精提取和水提後的中草藥溶液，噴塗于口瘡患處。

局部封閉呢，常常采用維生素 B12、氟美松、強的松龍、轉移因子等，主要用于重型口腔潰瘍的基底部封閉治療。

其實，包括中醫上的外用藥，都是對症治療，但是現代西醫的對症治療往往比不上中醫的中草藥外用藥的效果和安全性。

現代西醫的對症治療外用藥治療口瘡，病變的時候能夠阻斷炎症反應，從而緩解局部症狀，但是不能夠達到徹底治愈的目的。

雖然現代西醫對于頑固口瘡控制症狀上面有很大的優勢，但是怎樣徹底治愈，仍然沒有很好的辦法，因為西醫上對于口腔潰瘍發病原因沒有搞清楚，所以對因治療上，方法效果總是不佳。

當代中醫用外治法治療頑固口瘡也取得了很大的成就，常用的方法不外乎散劑外敷法，含漱法，糊劑貼敷法，穴位貼敷療法。

下面僅僅介紹幾個名老中醫用過的經典外用藥方：

五倍子散：

2001年《中華綜合醫學》雜志發表了李新華、王玲用《五倍子散治療複發性口腔潰瘍的療效觀察》。純中藥制劑五倍子散由五倍子和冰片組成，擦在潰瘍表面。

共治療了180名頑固口瘡患者，總有效率為94.4%。

五倍子中含有大量鞣酸質，具有根強的收斂作用，而冰片具有止痛、消炎、促進潰瘍愈合作用，由于散劑對潰瘍面覆蓋與保護，因而改善了症狀，減輕了疼痛，這些作用也對潰瘍的好轉及愈合起到了促進作用。

吳茱萸外敷湧泉穴：

2008年《中國中醫藥科技》中發表了周夏興、張紅梅等的《吳茱萸外敷湧泉穴治療化療後口腔潰瘍40例》研究論文，文中介紹，采用吳茱萸外敷湧泉穴治療口腔潰瘍，發現對于化療後口腔潰瘍患者有很好的療效，總有效率達 97.5%。

甘草樸硝湯：

2003年中醫外治雜志介紹了王曙光用甘草樸硝湯漱口治療複發性口腔潰瘍，一共62名患者，總有效率91.42%。

甘草樸硝湯的制作方法，如果有興趣的，可以私信@中醫科院藥學博士。用甘草樸硝湯含漱約10 min，每日一付藥劑，分早、午、晚三次飯後漱口。

治療效果：62例中，治愈48例，占77．42％ ；好轉9例，占14．52％；無效5例，占8．06％。總有效率91．94％。在治愈48例中，1個療程20例，2個療程28例。

複方五倍子青黛黃連糊：

2003年12月江西中醫藥刊發了蘇蘭萍等用口瘡糊劑治療複發性口腔潰瘍的研究。

這個口瘡糊劑我們暫時稱之為複方五倍子青黛黃連糊，其制法有感興趣的可以私信@中醫科院藥學博士。研究中用複方五倍子青黛黃連糊治療複發性口腔潰瘍2500名患者，治療方法：先将潰瘍面水分吸幹，取本糊塗于病損面上，敷藥3～5分鐘内盡量隔離唾液，每天敷藥2～3次，除有全身症狀對症治療外，在治療期間不用其它任何藥物。

治療結果判定标準：

痊愈：用藥1～2天潰瘍愈合。

顯效：用藥3～4天潰瘍愈合。

有效：用藥5～7天潰瘍愈合。

無效：用藥5～7天潰瘍無明顯改善。

治療結果統計：

在2500名患者中，輕型口腔潰瘍1600名，痊愈1440名占90％ ；顯效160名占10％；

外傷性潰瘍200名，痊愈120名占60％ ，顯效80名占40％ ；

口瘡性口炎患者400名，痊愈260名占65％ ，顯效140名占35％ ；

其他類型口炎300例，痊愈160例占53．3％ ，顯效120例占40％ ；有效2例占6．7％；

在2500名口腔潰瘍中，未出現無效的，總有效率達100％。

怎麼樣，你看了上面的統計，是不是有想試試的沖動？

本文參考成都中醫藥大學張雙紅論文《口腔潰瘍病證治的古今文獻研究》，涉及方劑僅為分享疾病所需，病友切不可擅自照方施治。侵删。

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