【提要】鴿子胸用來描述一種罕見的胸廓畸形，但這種描述本身有很大問題。到目前為止，文獻中沒有針對此畸形的專門報道，也沒有人對此畸形的診斷治療做過專門研究。為了更好地描述該畸形，方便其診斷與治療，我們對其做了專門的命名，即“Wenlin胸”。

命名是個挺講究的學問，我知道有一種專著名為《命名學》。按照牛頓的說法，如果将這樣的事情做得足夠深入，幾乎應該是與數學、物理、化學相當的學問。這說明命名本身是一件十分嚴肅的事情，不能像菜市場買菜一般看着哪條蘿蔔順眼便順手拈來。那不是命名，而是買菜。

命名首先要關注事物的特征，外觀、品相、品德等等都屬于特征的内容，隻要能抓住其中一項就有望獲得滿意的命名。在各種胸廓畸形的名稱中，窒息性胸廓發育不良綜合征就是一個非常出色的命名，不但準确描述了外表特征，而且連症狀和發病機理也捎帶其中，這是命名的最高境界。大家熟悉的漏鬥胸也是個不錯的命名，形象生動接地氣，很容易被醫生和患者牢記。桶狀胸、溝狀胸、鞍狀胸也都是不錯的命名，但扁平胸除外。扁平胸的問題不在于不形象，而是容易引起歧義。很多朋友會将其誤解成女性乳腺發育不良的情形，一旦解讀成平胸，胸壁外科醫生就很容被誤解成婦科醫生或者美容科醫生了。

長期以來，有一種胸廓畸形的命名一直存在問題，這種畸形其實已經有一個名字，也就是我常說的鴿子胸。像其他各種畸形的名字一樣，如果這樣的名字能大略勾勒出畸形的特征的話，應該算是個過得去的名字。但仔細觀察畸形的特性後會發現，似乎很難将二者聯系起來。故此，這名字就需要斟酌了。

數年前，當我第一次遇到這種特殊的畸形時，一時間不知道如何下診斷（圖1）。當時的病人是位來自北方某大城市的後生，戴着眼鏡，斯文得像讀書人。他給我科普道：“醫生，我患的是雞胸。”他說話時冷靜，沉着，嚴謹，一副專家的口吻。我知道他不是專家，所以他的話令我吃驚。看他自信的模樣，我懷疑一定是百度度多了，我聯想到魏西則同學。好在他害的隻是胸廓的毛病，不是血液病。

圖1，特征非常明顯的胸廓畸形，兩側上胸壁突起，中間借突起的嵴連接，下方凹陷。

雞胸的診斷不靠譜。為了弄清楚診斷，我查了大量文獻。國内的文獻一片空白，根本不見此畸形的蹤迹。又查國外文獻。2000年之後的文獻中看不到此畸形，上個世紀60年代後的文獻中也沒有此畸形。再往前查，幾乎到接近古代的文獻中時，偶而才見到此畸形的圖片，卻并沒有給予特殊命名。外國醫生隻是将其籠統地歸并于雞胸的種類，于是真應了讀書人的診斷，這大約就是被稱為雞胸的理由吧。

但種種迹象表明，這畸形絕對不能是雞胸。雞胸是單純的前突畸形，雞胸之所以被稱為雞胸，是因為其外表确實如雞的胸脯一般，前凸，骨感，高聳。此畸形既凸出又凹陷，形狀别緻，印象深刻，如果真當了雞胸，雞們，我說的是大家經常吃的那個物種們，它們同意嗎？這顯然不妥，十分不妥。

我繼續查文獻，終于在一篇十分古舊的文獻中看到了鴿子胸（PigeonChest）的說法，這令我喜出望外。我顧不上其原本的意思實際上依然說的是雞胸，即刻開動腦筋，努力将鴿子們豐腴的胸脯聯想出來，竟依稀看出些血緣上的相似來（圖2）。我假裝終于找到了正确的答案，并在後來的很多場合努力自圓其說，硬生生将這種畸形與鴿子的胸脯緊密聯絡起來。到後來，連我自己都确認，這種畸形就是鴿子胸了。

圖2，鴿子的胸部。是否有“鴿子胸”的影子？

由雞胸變成鴿子胸，我毫不猶豫地接受了第二個，但一個殘酷的現實可能是，外國人當初之所以用此來命名，會不會以為鴿子就是雞，或者是小的雞，或者是雞的一種呢（圖3）？如果那樣以為，拒絕雞而接受鴿子便成大笑話了。

圖3，雞與鴿子，在外國人眼裡是不是屬于一樣的種類？尤其當觀察其胸部時，是否完全相同？

順便說一句，鴿子胸這種畸形并不是非常常見的畸形，确切地說，這種畸形相當罕見。到目前為止，在我接觸過的所有胸廓畸形患者中，總共不超過20例。我知道其他醫生也會接觸過這樣的畸形，但我同樣清楚這些醫生均沒有給出一個更加貼切的診斷。

畸形雖然并不多見，但總有見到的時候，因此命名很重要。不管叫什麼名，有總比沒有好。我經常這樣來安慰自己。但在不少時候，當我認真對照鴿子的胸脯與這種畸形的特征時，常會有莫名的心虛。我知道這名字經不起推敲，遲早會遇到質疑。

在後來很長的時間裡，我依然會不斷接診這樣的病人，并且時常撰寫這種畸形的科普文章。經過長時間大量的科普後，本以為這個名字應該深入人心了，但令我感到受挫的事情是，來就診的病人要麼說自己害的是雞胸，要麼幹脆不知道是什麼畸形；令我同樣受挫的還有同行們不争氣的表現，竟然沒有任何一個醫生能說出鴿子胸的診斷。我開始懷疑這診斷甚至人生了。

是這名字确實有問題，是我科普得不夠，還是大家實在弄不清這種罕見的畸形是何物呢？

我打開百度，再打開搜狗,我在搜索欄中寫入“鴿子胸”三個字，結果先令我振奮，後又讓我沮喪。令我振奮的是，凡是聯系到該畸形的地方都出自我的文章，這說明我的科普起了不小的作用；但令我沮喪的是，詞彙的不少出處竟然直接鍊接到鴿子們的胸部，它們來自鴿子愛好者、專吃鴿子的食客，要麼就是炒菜的大師傅們。這結果實在無法讓我滿足，于是我想到了圖片，我在圖片中繼續搜索，而結果幾乎令人絕望。在搜索的結果中望過去，滿屏幕全是鴿子、鴿子的胸以及鴿子籠，竟沒有一張圖片是我以為的那種鴿子胸（圖4）。事到如此，我必須承認，這命名徹底失敗。

圖4，百度圖片中搜索關鍵詞“鴿子胸”，結果使一望無際的鴿子和鴿子的胸，不見鴿子胸。

鴿子的存在是天然的，天然得如雞一般古舊，鴿子的胸部同樣天然，我雖希望用鴿子胸一詞描述一種特殊的畸形，卻永遠不可能搶了鴿子們的風頭。這不是先有雞還是先有蛋的問題，因為根本就不是問題。這讓我終于明白了患者、醫生、百度和搜狗們不知道該名稱的真實原因。

搜索的結果是一個不小的打擊，打擊過後我逐漸冷靜并覺悟，我明白了一個哲理。大凡非常罕見的畸形，一定不能用十分常見的名稱做命名。恰如其分的命名至少要有一定的稀罕度，如此才能彰顯出畸形的特性。

道理明白了，努力的方向清楚了，我開始挖空心思猛想，想用一個更為美妙的詞彙替代鴿子胸。我想到了漏鬥胸、雞胸、扁平胸、桶狀胸、溝狀胸、鞍狀胸等等胸，想從衆胸的稱謂中找到線索與靈感，想象一個科學家或者學者一樣準确地恰如其分地做命名。但無論怎麼努力，最後均以失敗告終。

雞胸不适合，鴿子胸不行，新的名稱在何方？我苦苦思索，千思不得其解。

一個偶然的機會，我将想法告訴了一個朋友，該朋友是業界的高手。他點了支煙，沉默了半晌，然後突然宣布說：“咦，這還不簡單嘛，既然沒有任何其他人關注此畸形，雞也不行，鴿子也不行，你王文林總行吧，何不用你王文林的大名命名呢？”

我眼前一亮，臉上泛過一陣紅。不過這顯然是頂好的主意。為什麼不呢？

這朋友告訴我說，直接叫文林胸最合适。拿名字直接做命名，這做法在國外經常有，作為偉大的我國人，我當然有勇氣擔當這樣的使命。但有兩個顧慮，一個是讓大家誤以為我老人家本人的胸口長了那般畸形，另一個是恐怕那些偷懶的家夥直接省略成文胸。我的胸膛雖然比不上劉德華、黎明等人胸部那般好看，卻至少還算有正常的解剖特征，我不想因為這名字而委屈了我的胸啊（圖5）。文胸的叫法也有問題，最大的顧慮是怕别人想入非非，終于與黃與非的事情聯系到一起，那樣便不是委屈的事情那麼簡單了。

圖5，文林同學身體解剖示意圖，胸部似乎沒毛病。

但十分吊詭的是，文胸與這個胸，不知因何如此相像，莫非是千年修來的因緣？像與不像，大家自己辨别吧，話題禁忌，不言自明（圖6，7）。而按照一般的經驗，凡是禁忌的東西都有非凡的傳播力，我不擔心文林胸會為世人熟知，但可以肯定，文胸這個稱謂一旦叫開來，一定會成為此畸形最響當當的名字。

圖6，我們治療過的一個極其嚴重的鴿子胸患者。特征明顯，非常典型，其外形是否與文胸有關聯呢？

為了消除兩種顧慮，同時又沾上我本人的氣息，朋友最終告訴我：“如果你覺得文林胸有些難為情，那就叫Wenlin胸吧，這更合适，低調，平實，與你發明的Wang手術一樣，既是你的專利，又顯得足夠霸氣。”

我眼前又是一亮，好吧，既然沒有更好的選擇，那就這麼定了吧。雖然我不是什麼X霸，Wenlin胸彰顯的也不隻是體積好嘛？誰能說多年之後同學們看到這名字時，聯想的不是這種特殊的既凹又凸的鴿子胸畸形呢？

（王文林，胸壁外科主任，博士後，wangwenlindaifu; 公衆号《胸廓畸形手術專家》wangwenlinyishi）

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