肺結核是一種傳染性疾病,是結核菌感染肺部所緻的慢性肺病,事實上結核菌對于全身各個器官和組織都有感染性,但最常侵蝕肺,結核菌生長緩慢,但一旦形成穩定的病竈,治療起來就比較困難,需要用四種以上的一線抗結核藥治療至少6個月的時間。
結核菌是由一群特征不同的亞群組成的,這一群細菌中,有的在細胞外生存,有的可以鑽入細胞中,有的甚至不懼怕免疫細胞的追殺,直接進入免疫細胞中反殺免疫細胞,有的毒力很強,是導緻患者各種各樣症狀的主力軍,有的則毒力很小,但起到了傳宗接代保存香火的作用,這一群細胞對于結核藥物敏感性低,活力也不高,但生存時間長,有時候可能在體内存活數十年,關鍵是細胞亞群之間是可以轉化的,有的時候在一定條件下,低毒力的結核菌可能轉化成高毒力菌群并導緻結核複發。
事實上結核治療之所以需要四種藥治療6-9個月時間就是為了能夠完全殺滅各個亞群的結核菌并避免耐藥,由于毒力低的結核亞群對于結核藥物不敏感,所以治療需要較長時間,結核菌的複發有一定條件,預防複發主要注意以下幾點。
1.抗結核治療過程中一定要堅持全程聯合持續用藥的原則,抗結核藥物主要有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四種,這四種藥物需要同時使用至少兩個月的時間,而且不可以間斷,後期減為異煙肼和利福平兩種吃4個月以上,不規則使用不全治療方案會導緻結核菌殺滅不完全,有可能導緻結核複發。
2.提高免疫力很重要,結核菌的感染事實上是結核菌和人體免疫力博弈的結果,并不是每一個得結核的人都需要使用藥物才能治愈,我們經常看到一些體檢發現肺部有結核疤痕但自己否認有過結核病史的人,這些人雖然感染了結核菌,但自己的免疫力足以殺滅結核菌,而免疫力低下的人不但容易感染結核,感染後也不容易自愈,治愈後還有可能複發。所以提高免疫力對結核患者治愈後防治複發意義重大。
3.感染過結核的患者可以産生一定的結核免疫力,但這種免疫力并不足以抵禦結核感染,保護患者不再受到結核菌的感染而緻病,而且患者前期之所以感染,大部分說明患者對于結核菌有一定的易感性,所以結核患者即使被治愈,也需盡量少接觸其他長期咳嗽的患者,以免被再次感染。
4.實踐表明,結核菌更容易感染比較瘦的患者,所以盡量養胖一些對于結核的防禦有一定的幫助。
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