李國文 放療前沿 2022-08-11 07:00 發表于四川

手術、放療、化療是治療癌症的三大主要手段。手術容易理解，而很多患者和家屬對放療與化療卻分不清楚，臨床上更不知道如何選擇。

那放療和化療有哪些不同呢?

所用武器不同

放療的全稱是腫瘤放射治療學，它是利用各種不同能量的射線來對付腫瘤，以抑制和殺滅腫瘤細胞的一種治療方法，放療的武器就是能夠産生各類射線的機器，常見的為電子直線加速器。化療常用靜脈注射、口服或其他形式使化療藥物進入人體内來殺滅腫瘤細胞。

攻擊範圍不同

放療和外科手術對局部的攻擊力度較大、較強，都屬于局部治療。放療的範圍稱為“靶區”，即射線集中治療的區域，靶區以外則沒有多少射線，正常組織不會有太大的損傷。放療醫生根據影像學檢查及其他臨床檢查确定腫瘤大小及其侵犯範圍後，還必須了解該腫瘤生物學特征及擴散規律才能決定放射範圍。不同的腫瘤設置的靶區不同，即使同一種腫瘤，患者病期不同、病情不同，放療靶區也是不一樣的。如果将化療比喻為一場對腫瘤的“包圍戰”的話，那放療就是一場局部的“殲滅戰”，放療對腫瘤局部的攻擊力度較大、較強。“化療 放療” 的治療模式，等于全身包圍戰和局部的殲滅戰兩種手段聯合應用，對癌細胞進行全方位攻擊的同時對原發腫瘤進行精準打擊，以達到徹底殲滅腫瘤的目的。它也是目前很多局部晚期腫瘤的标準治療模式。化療是以全身治療為主，藥物進入體内後會分布到全身各處，不僅對實體腫瘤有作用，對微小不可見的轉移竈也同樣有較強的殺滅作用。當然，現在也有局部治療為主的化療，如介入化療、局部灌注化療等。

攻擊對象不同

放療的作用對象十分廣泛，如頭頸部腫瘤、肺癌、食管癌、皮膚物癌、淋巴瘤等；一些腫瘤的術前、 術後輔助治療，如乳腺癌、宮頸癌、胃腸腫瘤；另外還有些腫瘤，如骨及腦轉移腫瘤姑息放療等，而對于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。目前70%左右的腫瘤患者在病程的不同階段需要接受放療。化療的效果取決于腫瘤的類型和病況，有的可治愈，更多的是抑制腫瘤細胞的生長和擴散。随着新技術的出現，同步放化療的應用範圍在逐漸增多。

所屬專業不同

化療屬于腫瘤内科專業，常由腫瘤内科醫生來完成，而放療則屬于腫瘤放療專業，常由放療科醫生來完成。放療科醫生除了需要掌握有關放療的知識之外，也需要掌握化療藥物的應用知識，兩種治療手段都要熟練掌握，才能使聯合放化療的治療模式發揮更好的作用。毒副反應不同

總的來說，放療是以局部反應為主，與放療的照射範圍、放療劑量等密切相關。例如，頭頸部放療會出現口幹、咽喉腫痛、頸部纖維化、味覺功能減退等。胸部放療可能會出現放射性肺改變、放射性食管炎等。随着放療技術的進步，以前經常出現的放射性腦損傷、截癱等則較少發生。

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