今天來的一名患者，青年男性，一周前騎電動車摔倒，右側肩部疼痛，肩關節活動受限，一周來不見緩解，拍X線片如上圖所見，檢查見右側鎖骨外側頭明顯突起，局部壓痛明顯，右上臂前舉、後伸、外展活動時均感疼痛加重，考慮患者外傷緻肩鎖、喙鎖韌帶損傷，由于患者着急上班，先建議給予絲巾胸前懸吊一段時間，服用跌打損傷及止痛藥物觀察，擇期來院複查，根據恢複情況采取下一步治療措施。
此病情醫學術語叫肩鎖關節脫位。肩鎖關節脫位是肩部常見損傷之一，多由直接暴力所緻，肩鎖關節脫位約占肩部損傷的12%，肩鎖關節脫位發生率占所有骨折脫位的4.00%～5.98%。男性發病是女性的5～10倍。年齡<30歲占多數，其中大部分是輕度損傷和半脫位。
Tossy分型Ⅰ型：X線片隻表現鎖骨有輕度移位，提示肩鎖韌帶撕裂和不完全斷裂；
Ⅱ型：X線片顯示鎖骨外端直徑一半上翹突出超過肩峰，提示肩鎖韌帶斷裂和喙鎖韌帶牽拉傷；
Ⅲ型：X線片顯示鎖骨外端完全移位，喙突與鎖骨之間的距離明顯增大，提示肩鎖和喙鎖韌帶完全斷裂。
主要症狀
疼痛：可出現肩鎖關節處疼痛。肩關節外展及上舉時疼痛明顯，局部壓痛明顯。患者常有保護性動作，即用健側手掌托舉患側肘關節，以減少肩鎖關節的負重及活動，緩解疼痛。
腫脹：肩部外上方腫脹明顯。肩關節活動受限。肩前屈、後伸活動受限。
肩部畸形：肩鎖關節出現畸形，鎖骨遠端向上隆起于皮下，按壓時有彈性，向下按壓時可複原，松開後又隆起。
治療措施
Ⅰ型肩鎖關節脫位：多進行局部冷敷，可以減少腫脹、減輕疼痛。24～36小時後改用熱敷。患側上肢用頸腕吊帶或三角巾懸吊固定至疼痛消失，一般需2～3周，然後開始功能鍛煉。 Ⅱ型肩鎖關節脫位：可采用手法複位、加墊外固定，一般需3～4周，然後開始功能鍛煉。 Ⅲ型肩鎖關節脫位：1.少部分與Ⅱ型肩鎖關節脫位的治療方法相同，但外固定的時間一般延長至6周。2.由于喙鎖韌帶和肩鎖韌帶均已斷裂，使肩鎖關節完全失去穩定的維持力。因此，常需要進行手術治療，采用切開複位及内固定，并修複或修補喙鎖韌帶。 陳舊性脫位：1.肩鎖關節尚可複位時，治療方法與Ⅲ型肩鎖關節脫位相同。2.如脫位不易複位或關節已發生退行性關節炎改變時，可進行鎖骨遠端切除術、喙肩韌帶移位術、肌肉動力移位術。
建議青年人還是進行規範治療，養家糊口不易，人生無常，且行且珍惜！[加油][加油][加油]
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