6年前他找我看診後，我們成了朋友。

第一次門診，他訴說，一個月前泌尿科醫生給他檢查前列腺，肛門指檢時，他感覺很痛，之後持續肛門脹墜，他疑惑是否因前列腺檢查損傷了肛門直腸，看過好幾次醫生，用了栓劑和藥膏，脹墜依舊，十分難受。

那次我幫他檢查，沒發現肛門直腸處有破損和更多的異常變化，但和他進行詳細解釋溝通和病情分析，并配了治療肛窦炎的藥物試用。

用藥一周後，他開心來複診，告訴我他的症狀完全緩解，感覺整個人輕松了，他和我聊了很久，留了電話，希望我們能成為朋友。

他性格豪爽，喜歡結交朋友，尤其喜歡結交醫生。

也許是醫生朋友太多的原因，他這個問題，不僅再次出現，還一直糾纏不休，拖延至今，6年之久。

第一次用我的藥好轉後，他去看望另一個泌尿科醫生朋友，醫生朋友熱心地再一次給他肛門指檢，他的肛門墜脹症狀又出現了。

而後，他來找我，繼續溝通和用藥，症狀好轉，一段時間後，稍有不适，再轉去找其他醫生檢查，聽取各種建議和進行治療。這樣反複周折着。

我為他綜合考慮了很多可能性，做了腸鏡，盆腔部位核磁共振，肛門直腸腔内B超，甚至頭顱CTA檢查。

各種檢查，沒查出異常，沒有可能引起肛門墜脹的骨科、泌尿外科或普外科系統的疾病。

他沒有前列腺炎或前列腺增生、沒有尾骶部病變如骶前囊腫和骶神經病變，沒有炎症性疾病如肛窦炎、肛周膿腫、直腸炎、結腸炎，沒有腫瘤性疾病如結直腸良、惡性腫瘤，沒有直腸腔外生長的平滑肌瘤、脂肪瘤、脊索瘤等，沒有直腸粘膜脫垂、盆底肌肉松弛等盆底疾病。

他持續難受着，被肛門墜脹不适折磨。

3年前，他聽了另外一個醫生的建議，做了所謂肛窦炎手術。術後，肛門墜脹的感覺沒有改善，我幫他指檢，隻觸摸到類似痔術後的疤痕。

我從不建議他手術，也建議他别再進行無謂的治療，轉移注意力最關鍵。從開始到現在我并沒有最終确診他是否肛窦炎，第一次門診用藥有緩解肛窦炎藥物，之後有對症緩解平滑肌痙攣、疏解情緒緊張藥物，但最多的是和他分析病情，充分溝通。

他的不适感覺，在他，是有真實存在，他無法放下，不斷尋求病因和治療。上海各大醫院的肛腸科、消化科、神經内科，他就診了無數次。中醫針灸，穴位注射，補氣升提、清熱利濕、活血化瘀中藥，西醫的生物反饋治療，解痙、消炎、抗抑郁藥物，反複重複使用過，但治療都是短期有效。

憂郁多慮，情志難暢，是多種疾病的誘因

肛腸科常常接診到和他有類似症狀的患者，有的感覺肛門墜脹或繃緊，有的感覺灼熱，有的有異物感，有的自覺肛門裡面有蟲爬行，或者有風呼呼吹，各種奇異症狀。

這些患者主觀症狀明顯，但臨床影像學或實驗室相關物理及化驗檢查，不能發現與主訴症狀相對應的器質性病變存在。

這些患者的症狀起源，有的沒有誘因，有的是身邊人患有肛門直腸疾病，有的是曾經經曆不愉快的某種肛腸檢查和治療。他們的性格特點細緻、急躁或專注，症狀發生後，都進行過多樣治療，但效果不佳，甚至有患者經過多次手術等外科治療。大部分患者因此有了抑郁心理。

他和我說，他因為這個病，加了一個患友微信群，有一個和他情況相同的男青年，也做了所謂的肛窦炎手術，術後症狀不能緩解，所有其他治療都試過，已經絕望得想要結束生命。

這些特殊症狀，排除肛管直腸本身器質性病變和相鄰髒器的病變，就可以确診為是功能性肛門直腸痛或肛門直腸神經官能症引起的。

肛門直腸神經官能症是發生在肛門或直腸周圍非器質性的疼痛，病因不很明确。現代醫學認為精神創傷、疑病恐病、醫源性刺激等因素導緻大腦功能短暫失衡、植物神經功能紊亂、周圍神經反射受阻，肛門直腸感覺異常，患者出現精神障礙，之後發生這種有長期性、難治性特點的病症。

肛門直腸神經官能症，必須配合精神治療，彌補單純軀體治療的不足。軀體治療可消除症狀，改善健康狀況，但很難改變患者的個人認知理念，症狀會反複出現。

肛門直腸神經官能症，需要肛腸科、疼痛科、精神科、康複科、行為醫學科配合治療，中心主旨是消除導緻精神障礙發生的初始原因。

醫生的心理幹預是治療肛門直腸神經官能症的重要手段，但患者本人的主管意念更是關鍵因素。

對于患者本人，這種感覺，一定要放下。

患者理性認識肛門直腸部位正常生理反應，管理好情緒，找出認知偏差，糾正不良應對方式，就能真正消除這些症狀的幹擾。

第一次門診，我對他的治療有效果，是和門診的耐心解釋有關系。但後來，他獲得各種建議的途徑太多，紛繁複雜的建議和病情分析，讓他産生了自己有各種疾病的懷疑心理，太專注的他無法排除自己是否确實存在疾病，始終無法放下，不斷尋求治療和幫助，症狀就糾纏不休。

放下，海闊天空

​所以，這種所謂病症，初始查出沒有器質性變化，必須早早放下，不能拿來反複刺激自己的精神，折磨自己，打破惡性循環，才是上上策。

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