【作者簡介】趙馨,山東中醫藥大學中醫八年制學生。
【指導教師】郭炜,山東中醫藥大學中醫學博士,山東新中魯中醫醫院副主任醫師。
梅核氣,是指患者自覺咽中似有異物梗阻,咯之不出,吞之不下,但無吞咽梗阻的病證。其發病往往與七情内傷,氣機不利有關,以女性患者居多。
本病以咽部有異物梗阻為中心證候,并且具有以下特征:
咽部異物感時輕時重,亦可突然消失;
症狀常常與情緒波動或注意力集中于咽部有關,心情愉快或工作繁忙、注意力分散時,則可減輕,甚或消失,反之則加重;無咽喉疼痛,亦無吞咽障礙,咽喉檢查亦無異常發現。讨論幾個名方,并總結幾組藥對:
一、半夏厚樸湯
【組成】半夏 厚樸 茯苓 生姜 紫蘇葉
【功用】理氣化痰
本方是治療氣滞痰郁梅核氣的祖方。七情内傷,肝氣郁結,氣滞痰凝,阻于咽喉,故方中用半夏為主藥,辛散開結,燥濕化痰,和中降逆。厚樸苦溫降氣,燥濕化痰;生姜辛溫而散,化痰降逆;紫蘇葉辛溫芳香,入肺肝二經,宣散解郁利氣,又兼引經之用;茯苓利濕化痰,和中健脾,寓肝病實脾之意,為佐使藥。諸藥合用,開郁結,降逆氣,利氣機,化痰濁,恰合于氣滞痰郁上逆咽喉之病機。本方的配伍特點是取辛溫而散的蘇葉、生姜與辛散苦降的半夏、厚樸為伍,集辛散行氣,苦溫降逆,燥濕化痰于一體,藥味少,藥力專。
二、半夏散
【組成】半夏 厚樸 赤茯苓 紫蘇葉 诃黎勒皮 枳殼 生姜
【功用】行氣散結,化痰利咽
本方系半夏厚樸湯之加味方,加入枳殼則行氣導滞之力增強,诃黎勒皮苦澀降斂,能清肺,與半夏、厚樸為伍有下氣之力,其斂澀之性,又可防諸辛散行氣藥之破散太過。
三、四七湯
【組成】半夏 茯苓 紫蘇葉 厚樸 生姜 大棗
本方由半夏厚樸湯加大棗而成,本方用藥四味,治七情之氣,郁結成痰為病,故名四七湯。
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