53歲的張女士已有胃病10餘年，稍微吃不合适了，就會胃疼、反酸、燒心。總認為這是小毛病，買藥應付了事。雖然短時間内會緩解，但很快又會變成老樣子。直至2020年12月，張女士頻繁打嗝，而且吃飯、睡覺都受到了影響。幾經勸說，終于在當地醫院就診，做了胃鏡檢查，并取活檢送病理，報告顯示：輕度粘膜組織慢性炎伴輕度腸上皮化生，局竈腺體低級别上皮内瘤變。

張女士拿到報告，看到“瘤”字，立刻想到了腫瘤，頓時慌了神。上皮内瘤變是癌嗎？我該怎麼辦？隻能坐等手術嗎？北京安定門中醫醫院劉慧敏醫生認為：雖然與胃癌相距不遠，但若能堅持做到這一點還是有希望逆轉的！

什麼是胃粘膜上皮内瘤變？

根據2018年我國《胃癌診療規範》，上皮内瘤變是指以出現不同程度的細胞和結構異型性為特征的胃黏膜上皮增生，性質上是腫瘤性增生，但無明确的浸潤性生長的證據。與不典型增生、或異型增生、或非典型增生的意思相似，通常輕、中度不典型增生的階段，稱之為低級别上皮内瘤變，重度不典型增生，稱作高級别上皮内瘤變。

胃粘膜上皮内瘤變是癌嗎？

不是！“上皮内瘤變”不是病名，是一個病理組織學名詞，強調上皮内腫瘤正在發生，表明的是萎縮性胃炎發展的一個階段。如果把萎縮性胃炎伴腸化比作“一位好人在變老”，那麼上皮内瘤變相當于“老人在慢慢變壞”，而胃癌則是“徹底變成壞人”。張女士尚處于低級别上皮内瘤變，如果不及時幹預，任其進一步發展就很難說了。

胃粘膜上皮内瘤變該如何治療？

張女士查出上皮内瘤變後，當地醫生建議可以考慮内鏡下局部切除治療，或者是随訪。而這兩種方式，對于張女士來說各有擔憂，一種是手術是否會導緻身體更加虛弱，另一種是定期複查會不會升級至胃癌。

後經多方了解，張女士找到劉主任，初診時症狀為：胃隐痛，打嗝，反酸，口酸，納差，胸悶，腸鳴，眠淺，晨起黃痰，舌苔根黃、厚、胖大。診斷為胃痞病，辨證為肝脾不調證、痰熱内蘊。劉主任認為張女士由于情志不遂，郁怒傷肝，且飲食不節，勞倦傷脾，從而導緻肝失疏洩，脾失健運。應治以健脾疏肝，清熱化痰。張女士從2021年8月30日起堅持服藥，定期複診，謹遵醫囑，如此堅持了6個月。2022年3月29日，張女士的病理檢查報告顯示：輕度慢性萎縮性胃炎。

堅持中醫辨證施治！

很多患者認為“低級别上皮内瘤變”如果進一步發展會成為胃癌，隻能定期複查，坐等升級後，通過手術治療，切除病竈。在此期間，他們不僅會情緒低落、過度焦慮，甚至會失眠抑郁。實際上，通過中醫辨證施治，治以健脾疏肝、理氣和胃、清熱化痰、活血化瘀等法，不僅能夠緩解不适症狀，而且能夠逐步恢複脾胃功能。

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