小王正值花季,青春歲月,可是卻異常懼怕天冷。天稍微一冷,就手腳冰涼,甚至出現疼痛感。
疼到什麼程度呢?幹脆不能行走。尤其是夜裡,兩隻腳又涼又疼,十分難受,整個人,也是畏寒喜暖,一到秋冬季節,她就難過。
後經醫生檢查,确診為雷諾氏病,這是一種什麼樣的怪毛病呢?
什麼是雷諾氏病?
雷諾病是一種遇冷或情緒緊張後,以陣發性肢端小動脈強烈收縮引起肢端缺血改變為特征的疾病,又稱肢端血管痙攣症。發作時肢端皮膚由蒼白變為青紫,而後轉為潮紅。
女性比男性更常患病。正常情況下,身體部分血管會在非常寒冷等情況下收縮變窄,而雷諾氏病患者的血管會在這些情況下變得明顯更窄,從而引起一些症狀。
如果這些症狀單獨出現而不伴任何相關疾病的證據,則認為是原發性雷諾氏病。相比之下,某些患者還存在另一種相關疾病,為繼發性雷諾氏病,這種情況下更傾向使用術語“雷諾綜合征”來描述。繼發的雷諾綜合征常出現在自身免疫性疾病中,如硬皮病、系統性紅斑狼瘡、幹燥綜合征、炎性肌病等。
常見的病因有:
1.交感神經功能紊亂:患者末梢神經的α-腎上腺能受體敏感度增高,受體密度增加及β-前受體反應性增強。
2.血管敏感性因素:肢端動脈本身對寒冷的敏感性增強所緻。
3.血管壁結構因素:血管壁組織結構改變可引起正常血管收縮或血中腎上腺素出現異常反應。
4.遺傳因素。
如何治療呢?
治療目的是預防發作,緩解症狀,防止肢端潰瘍發生。
預防發作
01
(1) 注意全身保暖,盡量減少肢體暴露在寒冷中的機會,最好在氣候溫暖和幹燥的環境工作;
(2) 避免精神緊張和情緒激動;
(3) 避免指(趾)損傷及引起潰瘍;
(4) 吸煙者應絕對戒煙;
(5) 有條件時可作理療,冷、熱交替治療;
(6) 加強鍛煉,提高機體耐寒能力。
藥物治療
02
經一般治療無效,血管痙攣發作影響患者日常生活或工作,以及出現了指、趾營養性病變時應考慮藥物治療。
(1) 鈣通道拮抗劑:能使血管擴張,增加血流量,為目前常用的首選藥物。
(2) 血管擴張劑:長期以來一直作為主要治療用藥,對原發性者療效較好,對病情較重的患者療效較差。
前列環素和前列地爾具有較強的擴張血管和抗血小闆聚集作用,對難治者療效較好。
(3) 其他藥物治療:嚴重壞疽并發感染者,應合理使用抗生素治療。伴發嚴重硬皮病的患者可用低分子右旋糖酐靜脈滴注。巴比妥類鎮靜藥及甲狀腺素也有減輕動脈痙攣作用充血期的治療。主要以調整自主神經藥物為主,常用藥物有B族維生素及谷維素等。
其他治療
03
包括①外科治療 對病情嚴重、難治性患者,可考慮交感神經切除術,或應用長效普魯卡因阻滞;②血漿交換治療;③條件反射和生物反饋療法等。
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