（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試！）

　　本文理論依據：《仲景方藥古今應用》、《仲景臨床方劑學》

　　你好，我是中醫人，文君然。

　　今天這篇文字，我想和你聊一張中醫裡頭的止痛方。

　　誰呢？葛根湯。

　　這方子，出自《傷寒論》，基本配伍就是葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥（具體克數遵醫）

　　所有這些，水煎服，取微汗。

　　它到底什麼來頭呢？我還得給你舉例子。要不然，你理解起來特别費勁。

　　話說有這麼一個男的，年紀是41歲。

　　什麼毛病呢？大概從10年開始，他就肚子疼。時隔兩三天發病一次，一旦發病就持續5到10天。而且，一旦發作，基本沒有緩解的時候，偶爾隻是症狀變輕。因此，腹痛感，成為他日常生活中時刻伴随的感覺，讓他沒有一刻是舒服的。

　　為了治這個病，患者想盡了辦法。就中醫來說，散寒的、清熱、補益的、疏肝的、活血化瘀的，種種方藥都用過了，沒有一個奏效的。

　　後來，這個患者找到一個人，叫做王德光。至此，事情有了轉機。

　　王德光，生于1924年，是黑龍江、牡丹江一帶的中醫老前輩。這裡，我就不多介紹了。

　　刻診，見患者脈弦而細，舌紅，苔薄白。腹部攣急拒按，尤其是腹部側面，症狀明顯。疼痛位置很表淺，看樣子不像是内髒的問題。胃部、二便都正常。各種檢查的結果，也都正常。

　　王師思量良久，提筆書方一首，但見——

　葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥（具體克數遵醫）

　　所有這些，水煎服。

　　結果如何？患者連續服用3劑，忽然感覺疼痛大減。患者自己說，十多年來，從來沒有過現在這樣輕松的感覺。後來，原方保持不變，隻不過減少藥量，患者又服用了七劑。

　　這時候，患者諸證悉平，腹痛未再複發。十年頑疾，終得解脫。

　　這裡頭是怎麼回事呢？

　　我給你從頭說說。

　　你發現沒，這個患者的舌頭，是紅的。這是非常重要的信息。

　　舌紅說明啥？說明患者陰虛，對不對？他陰津不足。

　　陰津不足，他的肌肉就容易得不到滋養。筋肉失養，它就容易痙攣。這一痙攣，患者就腹痛。你明白了吧？

　　所以，現在要做的，是緩解患者的痙攣。而要緩解痙攣，必須滋陰，給肌肉輸布足夠的津液。

　　好了，你看看當時醫家開的方子：

　　葛根，麻黃，桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大棗，生地，山藥。（具體克數遵醫）

　　這裡頭，生地和山藥滋補陰津。這是十分重要的步驟。

　　另外，陰津不能光靠補。說到底，它得從脾胃中來。所以，用生姜、大棗、炙甘草健脾，固護後天之本，使得津液能源源不斷地被生化出來。

　　現在，有了津液了，還得把津液帶到肌表，濡養皮下的肌肉。怎麼辦？用麻黃和桂枝。麻黃和桂枝，解表，使得經氣外達，引領津液輸布肌肉。

　　到這裡，我們得看白芍了。白芍，用50克，它可以緩急止痛。白芍和甘草搭配，緩急止痛，是治療痛症的重要武器。

　　最後，你看葛根。葛根這個藥，不得了，能夠輸補津液，緩解痙攣疼痛。可以說，最後舒緩筋肉的事兒，大部分是由葛根完成的。

　　這就是基本的有藥思路。

　　我這麼說，你應該可以輕松理解了。

　　好，現在，我們把上面方子裡的生地和山藥去掉，剩下的，就是葛根湯吧？你對照一下，可以一眼看出，隻不過，後者用量大了點而已。

　　讀者朋友，你記住，這個葛根湯，就是治療拘攣疼痛的方子，在中醫裡頭，有着舉足輕重的地位。

　　說起來，這個葛根湯，由張仲景所創。嚴格說，它是張仲景的權宜之計。我給你簡單說，就是當初張仲景在治療太陽傷寒感冒的時候，忽然發現，有這麼一類人，在發熱、惡風寒、頭痛、無汗、脈浮緊、苔薄白的同時，還有一個症狀，就是脖子上下特别緊張，不敢動彈，肌肉僵直疼痛。

　　這咋辦啊？得想辦法解決啊！張仲景思來想去，得了，我給你加點藥吧。他取桂枝湯（桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗）之意，加了一個麻黃，再加一個葛根。如此，就形成了既能解表散寒發汗，又能輸補津液、緩解肌肉、疏解牽引的方子。這方子一用，好，那些外感風寒又脖子不适的人，很快就舒服了。

　　張仲景一看，這招不錯，于是将其寫進書裡頭，起了一個名字，叫做葛根湯。

　　一轉眼，這都快兩千年過去了。後世醫家對這個葛根湯的應用，可以說十分癡戀，各種實踐層出不窮。

　　我上面提到的腹痛的醫案，就是葛根湯加減的實踐。雖然患者沒感冒，沒受風寒，但是他的肌肉痙攣是存在的。于是，醫家就用葛根湯，疏解他的肌肉，打開肌表經氣。事實證明，這個思路是正确的。

　　而與之類似的例子，還有很多。

　　《經方實驗錄》裡頭曾記載一個案例，說一個人，太陽穴特别疼，微微惡寒，脈浮緊，口幹。當時，醫家就用葛根湯治療，隻不過去掉了生姜以免增其口燥，又加入了天花粉來生津潤燥。結果，這個患者第二天就好了，見效神速。這些，都是葛根湯止痛的例子。

　　當然，我這些所說的，隻是葛根湯的奧妙之一。葛根湯還有很多學問和能耐，受篇幅所限，我這裡就不多說了。你要是感興趣，就多讀一讀關于經方應用的書籍，一定受益匪淺。

　　看到這裡，有些讀者可能會說，我也腦袋疼、脖子疼、胳膊腿疼。既然葛根湯這麼好用，我也試試吧。

　　我跟你說，不能亂用。一般來說，用葛根湯止痛，患者應該有外感傷寒的相關症狀。即便沒有，應用之前，也要對疼痛的位置、性質，以及成因有精确的判斷。疼痛的由來有很多，可不能一概應用葛根湯。所以說，非專業讀者，你務必在中醫師辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試（王德光醫案中對白芍和葛根的重用，更不是尋常之舉）。

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