新的《輸血反應分類》标準将于 2019 年 4 月 1 日起開始施行，新标準中，輸血反應的界定、分類、輸血注意事項等有哪些新的變化？看看下面的内容~

輸血反應有哪些？臨床護理人員都耳熟能詳，張口就來：

發熱反應、過敏反應、溶血反應、大量輸血引起的循環負荷過重、出血傾向、枸橼酸鈉中毒反應、空氣栓塞......

那麼，什麼是輸血反應？急慢性輸血反應是怎麼區分的呢？大家搞清楚了嗎？

中華人民共和國國家衛生健康委員會在 2018 年 9 月 26 日頒布了新的《輸血反應分類》的标準，要求2019 年 4 月 1 日起開始施行。

本标準适用于全國各級各類醫療機構輸血反應診治與報告統計，同時為衛生行政部門管理督導與評審提供依據。

作為臨床護理人員，咱們應該充分了解并掌握新的衛生行業标準，首先我們來看幾個相關定義：

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相關界定

輸血反應：也叫輸血并發症，是指與輸血具有時序相關性的不良反應。

不良反應的原因可能是不良事件，也可能是患者與所輸注血液相互作用。

急性輸血反應：也叫速發性輸血反應，是指發生在輸血過程中、輸血後即刻至輸血後24 h 内的輸血反應。

慢性輸血反應：也叫遲發性輸血反應，是指發生在輸血結束後 24 h 至 28 d的輸血反應。

其次我們再了解輸血反應的分類：一類是輸血傳播性感染；另一類是輸血非感染性反應。

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輸血反應分類

1.輸血傳播性感染

如下圖所示：

2.輸血非感染性反應

總之，新的輸血反應分類更加細化，對于輸血患者的病情觀察做到早發現、早處理提出了更高的要求。

新的衛生行業标準，進一步強調了輸血注意事項。

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輸血注意事項

1.全血和成分血出庫後，應在 4 h 内完成輸注，不應再進行保存。

注：本标準給出的明确的輸注時間要求，不同于原來第六版《基礎護理學》中界定：紅細胞輸注時間一般不超過 4 小時，洗滌紅細胞必須在 24 小時内輸用；血漿盡快輸用；白細胞、血小闆等，必須在 24 小時内輸入體内。

2.輸注速度宜先慢後快，起始的 15 min 慢速輸注，嚴密監測是否發生輸血不良反應，若無不良反應，以患者能夠耐受的最快速度完成輸注。

患者能耐受的最快速度，我院遵循的标準是根據患者病情、年齡、血液成分調節滴速。

輸血過程中密切觀察病情變化，尤其是嬰幼兒、意識不清、全麻、用大量鎮靜劑等不能表達自我感受的患者。

3.除生理鹽水外，血液制劑中不得添加任何藥物。

4.血液置換、大量輸血及患者體内存在具有臨床意義的冷凝集素時，宜進行血液加溫。血液加溫宜采用專用血液加溫儀。

注：本标準中明确指出的特殊情況下宜用血液加溫儀進行加溫，不同于原來第六版《基礎護理學》中界定：庫存血不能加溫，需在室溫下放置 15～20 分鐘後再輸入。

封面圖由重慶市璧山區人民醫院胡悅建提供，圖文無關

來源：護理時間

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