小李是一名程序員，每天大部分時間對着電腦。讓他困擾的是，每周五部門要開例會，所有人都要發言，這使他異常焦慮，一踏進會議室，就感到心跳加速，還沒說話已經緊張得不行，輪到自己發言時，更是擡不起頭，感覺所有人都在盯着自己……跟人打交道太緊張，是病嗎？是病。

這種情況在醫學上稱為“社交恐懼症”“社交焦慮症”，是一種常見心理疾病，多起病于學齡前早期和青春期，病程呈慢性化，終生患病率為3%-7%。多數患者症狀的開始與環境刺激相關，核心特征是顯著而持續害怕在公衆面前可能出現羞辱或尴尬的社交場合。

很多人會覺得在社交時會緊張，這都是社交恐懼症？并不是。盡管普通人在公衆場合表演或被關注時也會感到緊張，但社交恐懼症的個體會表現出顯著而持續的恐懼，當他們置身于社交情境時，會表現發抖、出汗、臉紅、眩暈、心悸等，會因害怕其他人發現并嘲笑他們在社交場合中的表現而焦慮，從而避免社交互動。雖然他們會意識到這種恐懼是過分的或不合理的，并為此痛苦不堪，但大多數社交恐懼症患者不會尋求治療，因為對他們而言，尋醫這項行為本身就是一種社交情境。

也有人生來不善言辭，如何判斷一個人隻是内向，還是已患上社交恐懼症呢？

事實上，内向的人往往是安靜、保守的，但不會過度放大外界批評，更不會過度受到外界評價影響。社交恐懼症的人則會感受到趨避沖突（即同時具有趨近和逃避心态）的困擾，他們既想和别人接觸，又擔心别人會對自己有負面評價。他們會有類似表達：“我想和别人接觸，但我怕他們不喜歡我。”

社交恐懼症的行為表現可能是退縮或壓抑，比如拒絕與他人交流，在團體活動裡總是默不作聲、待在角落；當然，也有少數人會走向另一個極端，他們滔滔不絕，以此掩飾内心的焦慮，或采取他人喜歡的方式來投人所好。

社交恐懼伴發的大量社交回避行為是影響他們社會功能的直接原因。很多人在面臨害怕的環境時采取的對策就是回避，而一旦沉溺于回避行為帶來的舒适感，會促使個體不斷重複這樣的行為方式，進一步損害社交能力和自信心，強化症狀。因此，像鴕鳥一樣“自埋”不會帶來好處，社交恐懼一旦産生，如不治療，可能長期存在，甚至可能導緻嚴重的焦慮症或抑郁症。

如何通過自助來擺脫社交恐懼？

第一，設定合理目标，不斷嘗試，不回避，對害怕的人或事，慢慢地去接觸，這個過程可能漫長反複，但是邁向成功的第一步。

第二，尋找适合自己的社交方式，比如說到了陌生場合，如果不善言談，可以幫忙倒茶盛湯，或給在場的人拍照。

第三，把社交場合看作是一種挑戰而非災難，更多關注與他人交流的内容而不是自己身體的反應。

第四，不斷積累經驗，多看到自己的進步之處，多留意他人對自己的積極評價，增強自信。

若症狀已嚴重影響生活，無法正常工作，要咨詢專業的精神科醫生及心理咨詢師，早診早治對康複非常關鍵。

如果已确診為社交恐懼症，也不必過于擔憂。總體看，社交恐懼症的治療效果很好，常用的治療方法包括藥物治療和心理治療。程序員小李在接受每周一次的認知行為心理治療3個月後，症狀明顯改善，如今的他已擺脫社交恐懼困擾，可以在公司大會上作為代表發言。

作者：陳涵（上海市精神衛生中心副主任醫師）

圖：本報資料圖

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