關注健康的人數不斷增加，體檢的人數相應的在不斷增多，體檢必備的檢查就是心電圖檢查。拿到心電圖結果時最常問的是：“醫生，心電圖上寫的是窦性心律，我的心髒沒什麼問題吧，正常不？”

那麼，今天就跟大家科普下“窦性心率”到底是怎麼回事！

人體右心房上有一個特殊的小結節，由特殊的細胞構成，叫做窦房結。窦房結系心髒自動節律性最高的起搏點。位于右心房上部，靠近右心房與上腔靜脈交界處終溝的心外膜下，呈馬蹄狀，全長約15mm，寬約5mm，厚約2mm。

圖1 心髒傳導系統示意圖：窦房結位于上腔靜脈入右心房處，為心髒主導節律點

窦房結中含有許多具有自動節律性的細胞，稱為起搏細胞。正常時窦房結每分鐘可發出60～100次的沖動，沿其系統傳導至全心各處，支配心肌的收縮與擴張。如它發生病變，可使心率發生改變，叫窦性心率失常。臨床常見有窦性心率過速、窦性心率過緩、窦性心律不齊。

窦性心律的心電圖必須符合下列兩個條件：

（1）P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯直立，aVR倒置。

（2）P-R間期0.12～0.20秒。它可以自動地、有節律地産生電流，電流按傳導組織的順序傳送到心髒的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。

人體正常的心跳就是從這裡發出的，這就是“心髒起搏點”。窦房結每發生1次沖動，心髒就跳動1次，在醫學上稱為“窦性心律”。所以，心髒正常的跳動就應該是窦性心律。窦房結是心髒搏動的最高“司令部”，那麼，正常的心髒必須有正常的窦房結，正常的窦房結具有強大的自律性。

凡是由窦房結發出激動所形成的心律總稱為窦性心律。窦房結的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達100～150次/分。

在成年人當由窦房結所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時稱為窦性心動過速。這是最常見的一種心動過速，其發生常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關。它不是一種原發性心律失常，可由多種原因引起。生理狀态下可因運動、焦慮、情緒激動引起，也可發生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之後。在發熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低鉀血症、心衰等其他心髒疾患時極易發生。該病在控制原發病變或誘發因素後便可治愈，但易複發。

窦性心律慢于每分鐘60次稱為窦性心動過緩。可見于健康的成人，尤其是運動員、老年人和睡眠時。其他原因為顱内壓增高、血鉀過高、甲狀腺機能減退、低溫以及用洋地黃、β受體阻滞劑、利血平、胍乙啶、甲基多巴等藥物。在器質性心髒病中，窦性心動過緩可見。

最後，跟大家總結下今天的科普内容，心電圖報告中出現頻率最高的詞正是“窦性心律”，這就是我們正常心髒的節律。窦是指窦房結，窦性心律表明我們的心跳節律是由窦房結控制的。因此，窦性心律是再正常不過的心電圖診斷了。

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